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常见的心理反应及其护理诊断
常见的心理反应及其护理诊断
1、焦虑
焦虑是应激引起矛盾冲突所产生的心理状态。也是由于一种即将
发生和已经发生或预期的威胁而导致的一种痛苦不安的心理状态。每
个人焦虑的行为表现都是既复杂而又有所不同部。
焦虑所引起的行为表现有内在反应和外在反应两方面:
A、内在反应:(a)大脑知觉(感受)受到威胁后,经自主神经
系统的交感神经束传到肾上腺髓质;(b)肾上腺素分泌增加,使呼吸
加深,心率增快,血压上升,并使血糖升高;下视丘促进脑下垂体活
动。分泌促肾上腺皮质激素;(d)其他生理改变;皮肤苍白,口干,
出汗,排尿及排便增加,瞳孔扩张、食欲降低或过度进食,酷嗜(酒、
香烟等),恶心与呕吐,甚至引起溃疡性结肠炎,消化性溃疡,胀气
与暧气,失眠或嗜睡,疲劳,秃发,头痛或腹痛,停经,剧渴,口吃。
抽搐,肌肉痉挛,心脏神经官能症(心绞痛)等。
B、外在反应:当个体面临威胁时,表现出某些行为来应付面临
的威胁。一般有两种行为表现。一种是面对威胁、抵抗,来进行反抗
的表现,不管结果是适应的还是无效的。另一种表现逃避行为,以不
安的情境退出的反应。以上两种行为表现是焦虑所引起的心理改变。
常见的行为表现有以下几种。(a)愤怒:是一种个体试图去对抗威胁
的应付机转。可直接地、含蓄地或间接地表达。(b)否认;是以逃避
方式来应付引起焦虑的刺激。伪装快乐:以否认的方式为其应付机转。
逃避令人感到痛苦的情境;(d)专心于迫取某种括动:应用理智,试
图脱离引起焦虑的情境之中;(e)哭泣:是个体处于无助或优伤的状
态,哭泣可以帮助驱散一些与焦虑有关的挫折感。也有的个体由于无
法解决压力而哭泣;(f)罪恶感:这种焦虑反应常表现在个体在做某
件时才导致此种挫折,而引起心理压力排情境。(g)抑郁:一种强烈
的悲伤、颓丧或不愉快的感觉,常是伴随焦虑而来表现;(h)角色失
败;焦虑可以促使角色失败,而角色失败的个体也有可能产生焦虑;
(I)无法有效地运用支持系统:正处于焦虑的个体、有可能无法识
别并有效地向支持系统求助。与有意义的他人缺乏互惠的关系,以此
表达个体的挫折感。
C、影响焦虑的因素。护理人员在评估个体焦虑行为时,应分析
其影响焦虑的因素,个体受到威胁经常与三种基本心理状态有关,即
无助感、隔离感与不安全感。在分析影响焦虑因素时应注意,诱发焦
虑行为的刺激可能是一个,也有可能是几个。评估焦虑时应考虑一些
其他因素。如威胁是真实的还是想像的。个体的反应是适应的还是无
效的,个体的反应是轻度、中度或重度的焦虑,焦虑反应之程度可根
据其敏感度、感官反应、知觉反应不向来划分:轻度焦虑指个体能够
去注意到大部分发生的事情。中度焦虑指个体注意发生了什么事的能
力受限。重度焦虑指个体无法注意到环境中发生了什么事。甚至有可
能陷入惊慌状态,对周围人、事、物混乱、淡漠,全无反应。
D、消除焦虑的方法。病人的焦虑是影响正常诊疗护理和预后的
重要障碍;因此,护理人员应根据病人产生焦虑心理特点、采取各种
措施以消除或减轻焦虑以保证良好的诊疗和护理效果。消除方法有以
下几点,可根据病人情况作为参考。
首先应明确焦虑产生的原因,以采取适当的对策。要使病人了解
诊疗护理的必要性、可靠性及安全性等。应尊重病人自己参与一些力
所能及的活动。使其感到自己不是完全依赖别人的病人,而减轻其焦
虑、要消除病人的寂寞感、护理人员主动与病人交往和鼓励病人之的
交往,可产生积极效果。应尊重病人人格,使病人感到被尊重,并消
除既往与现在个人角色之间的差距,以适应“病人”这一新的角色,
冲谈这一消极心理。要使病人受到良好的治疗、医务人员的良好技能、
充分的信心、亲切的态度、有助于消除焦虑。设法分散病人的焦虑心
理,合适的消遣活动可以分散病人对焦虑问题的注度力,可使用药物
解除焦虑,对不易缓解的可给予安定。及时治疗及护理引起焦虑的疾
病和各种问题。
2、疼痛
疼痛的心理学问题,1979年疼痛国际研究会把疼痛定义为“一
种与实际的或潜在的组织损伤相联系或用这种损伤来描线的不舒适
的感觉和情绪体验。这个定义显然考虑到有两种因素:陕痛与机体的
绒织题伤相联系(与身体器官的物理,化学损伤或病变造成的结果有
关)另外疼痛与某种心理状态相联系(疼痛是一种感觉,同时又是一
种不敷服的不愉快的情绪反应)油此看来,疼痛是一种非常复杂的心
理、生理状态。由于疼痛作为一种感觉即没有确定适宜刺激又难以精
确地确定发生的部位,而更多地是一
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