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大肠癌临床治疗经验方

大肠癌临床治疗经验方大肠癌（colorectalcancer）是

常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。其病因与遗传、生

活方式、大肠腺瘤等关系密切。大肠癌的发病率从高到低依

次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，现

有向近端（右半结肠）发展的趋势。发病年龄趋老年化，男

女之比为1.65：1。高脂肪、高蛋白和低纤维饮食易引起大

肠癌。1简介大肠癌，自大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤称

为大肠癌。是最常见的消化道恶性肿瘤之一。大肠癌大多发

生于40岁以上，男性患者约为女性的两倍，根据肿瘤发生

的部位，可分为直肠癌和结肠癌。临床常见血便或粘液脓血

便，大便形状或习惯发生改变，腹痛，腹部包块等。根据其

发生部位不同，其临床表现常各有其特殊性，大肠癌具有起

病隐匿，早期常无明显的临床表现，病情发展较慢，远期疗

效优于其他消化道恶性肿瘤，预后相对较好；但大肠癌发病

率高并有连年上升趋势。[1][1]2主要病因大肠癌的发生与

高脂肪低纤维素饮食、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、遗传因素

和其他因素如：血吸虫病、盆腔放射、环境因素（如土壤中

缺钼）、吸烟等有关。环境因素

经研究证明，在各种环境因素中，以饮食因素最重要，大肠

癌的发病率与食物中的高脂肪消耗量有正相关系。另外，也

可能与微量元素缺乏、生活习惯改变有关。遗传因素

大肠癌患者血亲中死于此病者比一般人明显增高。有些大肠

腺瘤，如多发性家庭性腺瘤病，是一种常染色体显性遗传性

疾病，家族中患病率可达50%，如不治疗，10岁以后均有

患大肠癌的可能。有学者对肿瘤抑制基因与大肠癌发生关系

进行研究发现：大肠癌的易感性与发病机制均与遗传因素有

关。大肠腺瘤

根据各地的尸检材料研究发现，大肠腺瘤的发病情况与大肠

癌颇为一致。有人统计，具有1个腺瘤的病人其大肠癌的发

生率比无腺瘤者高5倍，多个腺瘤者比单个腺瘤患者高出1

倍。慢性大肠炎症

肠癌流行与血吸虫病的流行区域呈正相关系，一般认为，由

于血吸虫而导致肠道的炎性改变，其中一部分会发生癌变。

肠道的其他慢性炎症也有癌变的可能，如溃疡性结肠炎，约

有3%~5%癌变。3临床表现大肠癌早期无症状，或症状不

明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展，

症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包

块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿

瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。大肠癌因其发部位

不同而表现出不同的临床症状及体征。

1.右半结肠癌大肠癌

右半结肠的主要临床症状为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、

疲劳、腹痛。右半结肠癌导致缺铁性贫血，表现疲劳、乏力、

气短等症状。右半结肠因肠腔宽大，肿瘤生长至一定体积才

会出现腹部症状，这也是肿瘤确诊时，分期较晚的主要原因

之一。

2.左半结肠癌

左半结肠肠腔较右半结肠肠腔窄，左半结肠癌更容易引起完

全或部分性肠梗阻。肠阻塞导致大便习惯改变，出现便秘、

便血、腹泻、腹痛、腹部痉挛、腹胀等。带有新鲜出血的大

便表明肿瘤位于左半结肠末端或直肠。病期的确诊常早于右

半结肠癌。

3.直肠癌

直肠癌的主要临床症状为便血、排便习惯的改变及梗阻。癌

肿部位较低、粪块较硬者，易受粪块摩擦引起出血，多为鲜

红或暗红色，不与成形粪便混和或附于粪柱表面，误诊为“痔”

出血。病灶刺激和肿块溃疡的继发性感染，不断引起排便反

射，易被误诊为“肠炎”或“菌痢癌肿”。环状生长者，导致肠腔

缩窄，早期表现为粪柱变形、变细，晚期表现为不全性梗阻。

4.肿瘤浸润及转移症

大肠癌最常见的浸润形式是局部侵犯，肿瘤侵及周围组织或

器官，造成相应的临床症状。肛门失禁、下腹及腰骶部持续

疼痛是直肠癌侵及骶神经丛所致。肿瘤细胞种植转移到腹盆

腔，形成相应的症状和体征，直肠指检可在膀胱直肠窝或子

宫直肠窝内扪及块物，肿瘤在腹盆腔内广泛种植转移，形成

腹腔积液。大肠癌的远处转移主要有两种方式：淋巴转移和

血行转移。肿瘤细胞通过淋巴管转移至淋巴结，也可通过血

行转移至肝脏、肺部、骨等部位。4检查方法一.实验室检

查

除作血常规以了解患者有无贫血外，尚可根据诊断和鉴别诊

断需要进行其它各项化验检查，其中大便潜血试验，大肠癌

生物学标记物的检测等对早期诊断大肠癌，具有积极的意义