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提高感染性休克
集束化治疗完成率的工作方案
感染性休克具有发病率高、病死率高、治疗费用高等特点，是
导致住院患者（特别是重症患者）死亡的重要原因。提高感染性
休克临床治疗水平是当前全球重大的健康挑战之一，应尽快实施
规范的集束化治疗是改善感染性休克患者预后的重要措施，保障
患者生命安全。根据《国家卫生健康委办公厅关于印发2022年
国家医疗质量安全改进目标的通知》、《国家卫生健康委办公厅
关于印发2023年国家医疗质量安全改进目标的通知》（国卫办
医函文件精神，结合我院实际，特制定本方案。
一、改进目标
不断提高感染性休克3小时、6小时集束化治疗完成率。
二、专项工作小组
成立由重症、急诊、感染性疾病、检验、医务等相关部门组
成的专项工作小组
组长：
副组长：
组员：。
工作秘书：
工作职责：
1.定期开展相关培训，确保医护人员熟练掌握相关诊疗规范，
能够及时识别相关患者并给予规范治疗。
2.建立本机构制度化、常态化、多部门协作的监测及评价机制,
按季度、分科室进行数据分析、反馈,并将目标改进情况纳入绩效
管理,建立激励约束机制。
3.运用质量管理工具,查找、分析影响实现该目标的因素,提出
1
改进措施并落实。
三、责任分工
在专项工作组的领导下，根据部门职责，进行下述分工，细
化本机构感染性休克管理相关工作制度，建立各部门协同推进工
作的机制。
（一）医务科责任：负责协调各临床科室工作。
（二）相关临床科室主任责任：负责协调科室工作，值班医
生及管床医生对新入院患者诊断感染性休克时，要完成感染性休
克3小时和6小时集束化治疗登记表，做好数据收集。
（三）相关临床科室质控员责任：每月或每季度负责对收集
的数据做统计、分析。
四、改进策略
（一）建立由重症医学科、急诊科、感染科、普通外科、医
务科等相关部门组成的感染性休克集束化治疗技术团队，并由重
症医学科牵头。充分调动相关管理人员和医务人员积极性，实现
多部门多学科协同联动，共同推进目标实施和持续改进工作。
（二）加强各核心科室感染性休克集束诊疗规范的培训指导
管理。进行院内感染性休克集束诊疗规范化培训，提高感染性休
克的早期诊断能力、集束化治疗策略适应症判断能力，确保感染
性休克病人急救诊疗方案顺利实施。
（三）定期开展典型病历讨论，针对未行集束化治疗的病例
进行讨论，运用质量管理工具，查找、分析影响医院实现该目标
的因素，提出改进措施并落实。
附件：1.确定脓毒症及脓毒性休克流程图
2.感染性休克3小时、6小时集束化治疗登记表
3.感染性休克3h、6H集束化治疗定义及相关计算公
式
2
附件1：
确定脓毒症及脓毒性休克流程图
3
SOFA快标准（qSOFA）
4
附件2：
感染性休克3-6小时
集束化治疗完成率登记表
姓名：住院号:入科时间：
诊断：主管医生：
执行情况备注
时间项目内容
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