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消化系统常见诊疗技术及护理

摘要】消化系统常见的诊疗技术有：腹腔穿刺术；纤维胃、十二指肠镜检查术；

三腔二囊管压迫术。本文将就这些诊疗及护理技术进行说明。

【关键词】消化腹腔穿刺纤维胃肠镜

消化系统常见的诊疗技术有：腹腔穿刺术；纤维胃、十二指肠镜检查术；三

腔二囊管压迫术。

一腹腔穿刺术

适应证

主要适应证是检验腹水性质、查明病因、协助诊断或放液减压治疗等。

方法及步骤

1.病人取坐位、侧位或半卧位。

2.常用穿刺点①脐与左髂前上棘连线的中外1/3交界处；②侧卧位可取脐

水平线与腋前线相交点；③坐位可取脐与耻骨连线中点稍偏左或稍偏右1～

1.5cm处。

3.穿刺部位常规消毒后，术者带手套，铺洞巾，皮试阴性后用l％普鲁卡因

3～5m1，做穿刺点局麻。术者左手拇指和示指固定穿刺部位皮肤，右手持连接胶

管(用止血钳夹住)的腹穿针，刺入腹壁，用力均匀徐徐进针，待感到阻力消失时，

示针头已穿过腹膜壁层，即可抽到腹水。

4.术毕拔针，穿刺部位盖上无菌纱布，用胶布固定。

护理

(一)术前护理

1.让病人取侧卧、半卧或坐位。

2.测量腹围、体重和生命体征。

3.向病人说明注意事项，如嘱患者排尿，以免刺破膀胱。

(二)术中护理

1.协助医生抽取腹水，可边抽水边用腹带加压，防止腹内压急剧降低。

2。密切观察病人反应。如出现面色苍白、出汗、脉速或主诉头晕、心悸、恶

心等，应停止抽液并做相应处理。

(三)术后护理

1.注意穿刺部位是否渗漏。如有渗漏可用消毒棉垫或腹带加压压迫。

2.记录腹水量、颜色和性质，及时送检。

3.放液后测量腹围，检查腹部体征，做好记录，观察病情。

二胃、十二指肠镜检查

胃、十二指肠镜检查对消化性溃疡、胃炎、胃出血有诊断价值，并可常规采

取黏膜活检，以区别良恶性溃疡、胃炎分型。还可检查幽门螺杆菌，对治疗有指

导意义。

适应证

诊断不明的食管、胃、十二指肠疾病均可做此项检查。

护理

(一)检查前准备

1.向病人解释胃、十二指肠镜检查的意义、过程和注意事项，消除焦虑不安

和恐惧心理，避免出现并发症。

2.病人检查前12h禁食，前半小时肌内注射山莨菪碱(654-2)或阿托品，减少

胃液、唾液分泌和减轻胃肠蠕动。

3.口含或喷雾麻醉药进行咽喉部麻醉，减少咽部疼痛和呕吐反射，观察病人

反应。

4.检查已消毒准备好的器械。

(二)检查中护理

1.协助病人取左侧卧位，头稍向后仰，放松领扣和腰带，取出假牙，咬紧牙

垫。

2.护士应密切观察病人反应，头部位置保持不动，当胃、十二指肠镜到达咽

喉时，嘱其做吞咽动作，使胃镜能顺利进入食管。

3.术中观察病人的面色、呼吸、脉搏。如有异常立即报告操作人员，做相应

处理或停止操作。

4.观察胃、十二指肠镜检查结果，配合做好照相、活检等工作。

(三)检查后护理

1.嘱患者在检查后2h无不适时可进食、进水。

2.部分病人可出现咽痛、吞咽不适、声音嘶哑等咽部水肿症状，一般1～2d

后可自行缓解，如出现黑便、头晕、心悸等消化道出血症状或腹部疼痛，伴压痛、

反跳痛等急性腹膜炎症状和体征，应立即就诊或通知医护人员，及时诊断和治疗。

3.术后，护理人员对内镜等器械进行消毒、保养，以备再用。

三三腔二囊管压迫止血

适应证

用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。

护理

(一)插管前护理

仔细检查气囊，分别向胃囊和食管囊内注气，确认无漏气后，抽尽囊内气体，

做好标记，用石蜡油润滑管及囊外部。

(二)插管护理

1.协助医生插管时操作应轻柔、熟练，当胃管插入约15cm时，嘱病人做吞咽

动作，减少咽喉部的摩擦和黏膜损伤，保证胃管顺利进入食管。

2.插管至50～65cm时，抽取胃液，明确管腔在胃内，并抽出胃内积液。

3.胃囊先充气150～200ml，压力达50～70mmHg(6.7～9.3kPa)，封闭管腔口，

缓慢向外牵拉，使胃囊压迫胃底扩张的静脉；而后向食管囊内注气约100m1，压

力约40mmHg(5.3kPa)，封闭管口，压迫食管扩张的静脉。

4.气囊管的外端用绷带连接0.5ks的重物，放于