中医问诊能力与病例分析报告 .pdfVIP

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中医问诊能力

1、患者，男，31岁。发热，流涕，咽痛3天。

提示：

围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。

主诉特点：体温高度及体温波动情况。

伴随症状：是否伴有恶寒、咳嗽、咯痰、有无恶心呕吐。

结合中医十问歌，重点了解当前与中医辨证有关的症状。

如：口渴、身痛、头痛、流清涕或流黄涕，寒热情况。

问诊中应能表现出风寒感冒与风热感冒辨证依据。

诊疗经过。

做过哪些检查及其结果。

经过何种治疗，病情有无变化。

相关病史。

有无受凉史，或慢性鼻炎、慢性咽炎等病史。

个人饮食习惯、工作环境、特殊嗜好等。

问诊技巧：围绕主诉问诊，条理清晰，语言规。

2、患者，女，28岁。高热、寒战，伴腰痛、尿热痛l天。

提示：

围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化及相关的鉴别诊断。

主诉特点：体温高度和波动情况，尿痛性质(灼痛、刺痛)。

伴随症状：有无尿频、尿急和排尿困难，尿中有无砂石或排尿突然中断。

中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状如有无口渴口苦、喜饮凉水,

有无大便秘结、小便色赤。

诊疗经过。

做过哪些检查及其结果?

经过何种治疗?病情有无变化?

相关病史。有无馒性泌尿道感染病史或不洁生活史。个人饮食习惯、有无

药物过敏史等。

问诊技巧：围绕主诉问诊，条理清晰，语言规。

3、患者，男，30岁。上腹疼痛，伴恶心、呕吐2天。

4、患者，男，32岁。因饱餐后右胁隐痛1个月，近3天明显加重。

5、患者，男，49岁。发作性胸闷半年，近日加重。

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6、患者，女，42岁。喘憋1年余，时轻时重，近两日不能平卧。

7、患者，男，16岁。发热、腹痛、脓血便2天。

8、患者，女，44岁。多饮、多尿，体重下降半年。

9、患者，女，19岁。下肢关节疼痛半年，因淋雨加重，发热一周。

10、患者，男，65岁。发音不清晰一周余，今自觉右手无力就医。

11、患者，女，51岁。上腹部疼痛，返酸数年，近3日症状加重。

12、患者，男，26岁。中上腹痛3年余，3天前呕吐，色如咖啡，黑色大便4

次。

13、患者，女，29岁，颜面、眼睑水肿1周，伴乏力。

14、患者，女，31岁．本次月经已经三周未净。

15、患者，女，45岁。心悸，头晕多年，今日晕厥一次。

16、患者，男，68岁。反复咳嗽、咳痰多年，发作3天。

17、患者，女，49岁，头痛、头晕、面红4个月。

18、患者，女，51岁．反复胸闷2周，加重3天。

19、患者，男，18岁，咳嗽、咽痛、出汗，发热4天。

20、患者，女，31岁，自觉咽喉不适半年，近日加重。

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补充：2009年警惕两类新题型：

1、腰椎间盘脱出：（1）病历采集（中医问诊），（2）答辩——鉴别诊断，（3）

技能操作——扳法。

2、颈椎病：（2）病历采集（中医问诊），（2）答辩——鉴别诊断，

（3）技能操作——扳法。

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实践技能考试的其中一站是答辩，通常由三位考官进行成绩评价。这一站的考试

容是临床分析能力和语言表达能力，但实际上对于考生的主要压力是心理素质的

考验。许多考生对于试题本身的难度并不在乎，而临场却表现的一塌糊涂，究其

原因就是面对六只眼睛的时候不知所措了。建议：1、锻炼与人交谈的能力。2、

掌握答辩的‘套路’。

这部分的考试时间通常是15分钟，但临场的时间长短完全取决于考题难

度与考官的好恶，某些题目的回答是比较麻烦的，考官会酌情延长一些时间。（个

人看法：延长未必是好事。）但实际上许多