计划性剖宫产临床路径标准住院流程.doc

计划性剖宫产临床路径标准住院流程

一、适用对象:第一诊断首选治疗方案为拟行子宫下段剖宫产术者,手术编码ICD-9-CM-3:74.1,

二、诊断依据:

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》,中华医学会编著～人民卫生出版社2007年1月第1版,

三、选择治疗方案的依据:

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》,中华医学会编著～人民卫生出版社2007年1月第1版,

1.骨盆及软产道异常,

2.胎儿巨大,

3.羊水过少,

4.头盆不称,

5.高龄初产妇,

胎儿窘迫,6.

7.有影响阴道分娩的各种合并症,

8.征得患者及家属的同意。

四、临床路径标准住院日为6天

五、进入路径标准:

1.第一诊断必须是首选治疗方案符合ICD-9-CM-3:74.1手术编码,

2.当患者同时具有其他疾病诊断时～但在住院期间不需特殊处理也不影响

第一诊断的临床路径流程实施时～可以进入路径。六、术前准备(术前评估)1-2天所必须的检查项目:

1.血常规,

2.凝血三项,

3.其它根据病情需要而定。

七、选择用药:抗生素第一代头孢类～预防性用药时间为术前30分钟。八、手术日为入院第2天

1.麻醉:硬膜外或腰硬联合,

2.手术内置物:

3.术中用药:

4.输血:

九、术后住院恢复2天

1.必须复查的检查项目:血常规,

2.术后用药:

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3.预防性抗菌药物:第一代头孢类～术后72小时内停止使用。十、出院标准:,围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归,

1.一般状况好～体温正常,

2.伤口无红肿,

3.阴道出血少。

十一、有无变异及原因分析:

1.患者原因入院后5-6日手术,

2.因新生儿黄疸转入儿科～母亲提前出院随儿入儿科。

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计划性剖宫产临床路径表单

适用对象:第一诊断拟行子宫下段剖宫产术者,ICD-9-CM-3:74.1,

患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:

住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:6天

日期住院第一天住院第二天(手术日)住院第三天(术后第1日)?将分娩及剖宫产诊疗计划书交给?手术(剖宫产术)?医师查房，进行手术及手术切

孕妇?完成手术记录口评估，确定有无手术并发症?询问孕期情况、既往病史与体格检?上级医师查房及手术切口感染

查?完成手术日病程记录和上级?儿科医师查房?完成产科入院记录医师查房?完成日常病程记录和上级医?开出常规检查、化验单?向孕妇及家属交代术后注意师查房记录诊?上级医师查房与分娩方式评估事项?腹部伤口换药疗?确定诊断和手术时间?确定有无手术并发症工?完成上级医师查房记录、术前小结?确定有无麻醉并发症(麻醉科作?签署“分娩及手术知情同意书”医师随访)

?签署“输血知情同意书”

?完成麻醉科“麻醉知情同意书”

?完成“术前准备”

?向孕妇及家属交代术前注意事项

长期医嘱:长期医嘱:剖宫产术后常规护理:?产科常规护理?剖宫产术后常规护理?一级护理?二级护理?一级护理?流食?普食?流食免奶糖?测血压1次/日?多普勒测胎心1次/6小时?测血压1次/2小时，稳定后2?观察宫底及阴道出血情况?胎心监护1-2次/日次/日?乳房护理临时医嘱:?观察宫底及阴道出血情况?静脉输液1次/日?血常规、尿常规、便常规?尿管引流接无菌袋?0.9%NaCL100ml+抗菌素iv2/?凝血3项?会阴擦洗2/日日医

?胎儿超声及脐带血流检查?乳房护理?催产素10Uim2/日

?拟明日上午时在麻醉下行剖?静脉输液1次/日?5%GS500ml+VitC2giv1/日嘱

宫产术?0.9%NaCL100ml+抗菌素iv?剖宫产新生儿护理常规:?明晨禁食水2/日?维生素K15mgim1/日?明晨留置尿管?催产素10Uim2/日?青霉素20万Uim2/日?常规备皮?5%GS500ml+VitC2giv1/日?新生儿肤触1/日?青霉素皮试?剖宫产新生儿护理常规:?新生儿油浴1/日?必要时配血?维生素K15mgim1/日?脐部护理

?青霉素20万Uim2/日临时医嘱:

?新生儿肤触1/日?停留置尿管

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?新生儿油浴1/日

?脐部护理

临时医嘱:

?低流量吸氧30