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早期集束化治疗感染性休克临床应用价值探析

摘要目的探讨早期集束化在感染性休克治疗中的应用价值。方法120例感染性休

克患者，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组患者采取常规治疗方案，观察组

施行早期集束化治疗。对比两组患者抗生素应用时间、多器官功能障碍综合征（MODS）

发生率、住院时间、病死率及各项指标的变化。结果观察组患者抗生素使用时间

（1.52±0.89）d短于对照组（4.34±2.56）d（P＜0.05）。观察组呼吸机使用（8.91±5.17）

d短于对照组（13.15±6.48）d（P＜0.05）。观察组患者ICU住院时间（9.27±6.19）d

短于对照组住ICU时间（14.06±9.55）d（P＜0.05）。对照组MODS发生率为61.7%

（37/60），显著高于观察组的25.0%（15/60）（P＜0.05）。观察组住院期间死亡率21.67%

（13/60）短于对照组的48.3%（29/60）（P＜0.05）。结论早期集束化治疗感染性休克

效果值得肯定，能够促进机体恢复，减少并发症发生，降低死亡率。

关键词早期集束化治疗；感染性休克

感染性休克病情危重，进展快，可并发单个或多个器官功能衰竭，具有较高的死亡

率[1]。因此，选择恰当的治疗时机，有效的治疗方案是感染性休克病情控制的关键。本

院采用早期集束化治疗对感染性休克患者进行治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年12月～2015年4月于本院ICU住院治疗的感染性休克

患者120例为研究对象，其中男72例，女48例；年龄19～82岁。将患者随机分为观

察组和对照组，各60例。观察组男31例，女29例；平均年龄55.3岁；急性生理与慢

性健康评分（APACHEⅡ）为（21.23±5.64）分；腹腔感染22例，肺部感染19例，血

液感染10例，切口感染9例。对照组男31例，女29例；平均年龄54.9岁；APACHE

Ⅱ为（21.44±5.98）分；腹腔感染21例，肺部感染20例，血液感染13例，切口感

染6例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有

可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组常规治疗，积极扩张血容量，应用血管活性药物，使收缩压（SBP）

维持在90～100mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉压差≥30mmHg，尿量30ml/h。

1.2.2观察组进行早期集束化治疗。具体措施：①确诊后6h内积极完成治疗措施。

②监测机体血清乳酸菌；③初期给予广谱抗生素抗菌治疗，并采集病原学标本，根据检

验结果调整抗生素种类。④6h内复苏目标：中心静脉压（CVP）8～12mmHg，

平均动脉压（MAP）≥65mmHg，尿量≥0.5ml/（kg·h）；中心静脉血氧饱和度

（SCVO2）≥70%。对于液体复苏后CVP达标，但是SCVO2不达标者，及时输入红细

胞，保证红细胞压积≥0.30。24h内集束化治疗，具体操作：①给予小剂量糖皮质激素，

对于需要足量液体复苏来升高血压的患者，静脉滴注糖皮质激素，连续用药5～7d。待

患者血流动力学稳定后，停止应用升压药。②胰岛素治疗，血糖控制在8～11mmol/L。

③机械通气。为有效避免创伤性肺损伤或肺外脏器损伤，要求平台压30cmH2O（1cm

H2O=0.098kPa）。

1.3观察指标比较两组患者的抗生素应用时间，MODS发生率、住院时间、病死率

等。住院期间监测治疗前后的CVP、MAP、SCVO2等指标的变化。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差

（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示

差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者抗生素使用时间为（