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【兽医知识】外科缝合⽅法

缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进⾏对合或重建其通道，恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件，也是重

要的外科⼿术基本操作技术之⼀。不同部位的组织器官需采⽤不同的⽅式⽅法进⾏缝合。

缝合可以⽤持针钳进⾏，也可徒⼿直接拿直针进⾏，此外还有⽪肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。

缝合的基本步骤：

⑴、进针缝合时左⼿执有齿镊，提起⽪肤边缘，右⼿执持针钳，⽤腕臂⼒由外旋进，顺针的弧度剌⼊⽪肤，经⽪下从

对侧切⼝⽪缘穿出。

⑵、拔针可⽤有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；

⑶、出针、夹针当针要完全拔出时，阻⼒已很⼩，可松开持针器，单⽤镊⼦夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体

（后1／3弧处），将针完全拔出，由第⼀助⼿打结，第⼆助⼿剪线，完成缝合步骤。

缝合的基本原则:

⑴、要保证缝合创⾯或伤⼝的良好对合。缝合应分层进⾏，按组织的解剖层次进⾏缝合，使组织层次严密，不要卷⼊

或缝⼊其他组织，不要留残腔，防⽌积液、积⾎及感染。缝合的创缘距及针间距必须均匀⼀致，这样看起来美观，更

重要的是，受⼒及分担的张⼒⼀致并且缝合严密，不致于发⽣泄漏。

⑵、注意缝合处的张⼒。结扎缝合线的松紧度应以切⼝边缘紧密相接为准，不宜过紧，换⾔之，切⼝愈合的早晚、好

坏并不与紧密程度完全成正⽐，过紧过松均可导致愈合不良。伤⼝有张⼒时应进⾏减张缝合，伤⼝如缺损过⼤，可考

虑⾏转移⽪瓣修复或⽪⽚移植。

⑶、缝合线和缝合针的选择要适宜。⽆菌切⼝或污染较轻的伤⼝在清创和消毒清洗处理后可选⽤丝线，已感染或污染

严重的伤⼝可选⽤可吸收缝线，⾎管的吻合应选择相应型号的⽆损伤针线。

常见缝合⽅法简介

1.单纯缝合法：使切⼝创缘的两侧直接对合的⼀类缝合⽅法，如⽪肤缝合。

⑴、单纯间断缝合：操作简单，应⽤最多，每缝⼀针单独打结，多⽤在⽪肤、⽪下组织、肌⾁、腱膜的缝合，尤其适

⽤于有感染的创⼝缝合。

⑴、单纯间断缝合

⑵、连续缝合法：在第⼀针缝合后打结，继⽽⽤该缝线缝合整个创⼝，结束前的⼀针，将重线尾拉出留在对侧，形成

双线与重线尾打结。

连续缝合法

⑶、连续锁边缝合法：操作省时，⽌⾎效果好，缝合过程中每次将线交错，多⽤于胃肠道断端的关闭，⽪肤移植时的

缝合。

连续锁边缝合法

⑷、8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。

两种8字缝合法

⑸、贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合⽌⾎法，此法多⽤于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。

2.内翻缝合法：使创缘部分组织内翻，外⾯保持平滑。如胃肠道吻合和膀胱的缝合。

⑴、间断垂直褥式内翻缝合法：⼜称伦孛特（Lembert）缝合法，常⽤于胃肠道吻合时缝合浆肌层。

间断垂直褥式内翻缝合法

⑵、间断⽔平褥式内翻缝合法：⼜称何尔斯得（Halsted）缝合法，多⽤于胃肠道浆肌层缝合。

间断⽔平褥式内翻缝合法

⑶、连续⽔平褥式浆肌层内翻缝合法：⼜称库兴⽒（Cushing）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。

连续⽔平褥式浆肌层内翻缝合法

⑷、连续⽔平全层褥式内翻缝合法：⼜称康乃尔（Connells）缝合法，如胃肠道全层缝合。

连续⽔平褥式全层内翻缝合法

⑸、荷包缝合法：在组织表⾯以环形连续缝合⼀周，结扎时将中⼼内翻包埋，表⾯光滑，有利于愈合。常⽤于胃肠道

⼩切⼝或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。

荷包缝合

⑹、半荷包缝合法：常⽤于⼗⼆指肠残⾓部、胃残端⾓部的包埋内翻等。

半荷包缝合（⼗⼆指肠残端下⾓包埋）

3.外翻缝合法：使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内⾯保持光滑，如⾎管的缝合或吻合。

⑴、间断垂直褥式外翻缝合法：如松驰⽪肤的缝合。

间断垂直褥式外翻缝合法

⑵、间断⽔平褥式外翻缝合法：如⽪肤缝合。

间断⽔平褥式外翻缝合法

⑶、连续⽔平褥式外翻缝合法：多⽤于⾎管壁吻合。

连续⽔平褥式外翻缝合法

4.减张缝合法：对于缝合处组织张⼒⼤，全⾝情况较差时，为防⽌切⼝裂开可采⽤此法，主要⽤于腹壁切⼝的减

张。缝合线选⽤较粗的丝线或不锈钢丝，在距离创缘2－2.5cm处进针，经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向⽪外

出针，以保层次的准确性，亦可避免损伤脏器。缝合间距离3－4cm，所缝合的腹直肌鞘或筋膜应较⽪肤稍宽。使其

承受更多的切⼝张⼒，结扎前将缝线穿过⼀段橡⽪管或纱布做的枕垫，以防⽪肤被割裂，结扎时切勿过紧，以免影响

⾎运。

减张缝合法

5.⽪内缝合法：可分为⽪内