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医疗卫生社区医务室护士考基本理论知识

社区护理之社区脑卒中病人的治疗原则

急性期治疗

1、缺血性脑血管疾病(1)病因治疗：调整血压、提高脑灌注压、

纠正心律失常、纠正血液成分异常。急性期血压应控制在比平时高，

在发病3天内不要将血压降低到正常高限(140/90mmHg)以内，多维持

在发病前稍高的水平，3天后高血压按一般治疗原则处理。(2)抗血

小板聚集和抗凝治疗。(3)防治脑水肿。(4)早期溶栓：最好时机是发

病后6小时内采用溶栓治疗，可使血管再通，缩小病灶。临床常用尿

激酶溶栓。(5)重症治疗：绝对卧床、保持呼吸道通畅、持续吸氧、

持续监测生命体征血氧饱和度等。(6)维持生命功能，防止并发症：

病情稳定后及早进行康复治疗，促进神经功能的恢复。

2、出血性脑血管疾病(1)卧床休息、减少震动：血压高时采取头

高脚低位;血压低时采取头低脚高位。保持呼吸道通畅、头偏向一侧，

严密观察生命体征变化。(2)降低颅内压：常用20%甘露醇250ml快

速静滴，每日3～4次。注意心肾功能，并适量补钠、钾以防电解质

紊乱。(3)调整血压：一般不用降压药，以免血压过低而导致脑血流

量不足，血压过高超过220/120mmHg时，适量用温和降压药控制血压。

(4)外科手术治疗。(5)防止再出血。(二)恢复期治疗1、稳定生命体

征、控制疾病的症状、减少并发症发生。2、及早康复训练，恢复神

经系统功能。社区慢性阻塞性肺疾病病人的治疗原则1、去除诱因戒

烟是一项行之有效的方法，戒烟越早越好。对于接触有害气体或粉尘

者，应改善工作或生活环境。2、对症治疗止咳、祛痰、平喘。3、控

制感染急性发作时早期应用抗生素对症处理。4、长期家庭氧疗LTOT-

持续低流量吸氧，1～2L/min，每天15h特别是夜间应持续低流量吸

氧。5、营养支持病人呼吸负荷加重，呼吸功增加，能量消耗增高。

由于气急、缺氧、右心衰竭或使用药物等原因不能相应增加饮食摄入，

因此常常合并营养不良，故应重视营养素的摄入，改善营养状况。护

士资格证考试护理理论：社区慢性阻塞性肺疾病病人的治疗原则1、

去除诱因戒烟是一项行之有效的方法，戒烟越早越好。对于接触有害

气体或粉尘者，应改善工作或生活环境。2、对症治疗止咳、祛痰、

平喘。3、控制感染急性发作时早期应用抗生素对症处理。4、长期家

庭氧疗LTOT-持续低流量吸氧，1～2L/min，每天15h特别是夜间应

持续低流量吸氧。5、营养支持病人呼吸负荷加重，呼吸功增加，能

量消耗增高。由于气急、缺氧、右心衰竭或使用药物等原因不能相应

增加饮食摄入，因此常常合并营养不良，故应重视营养素的摄入，改

善营养状况。社区护理慢性支气管炎、阻塞性肺气肿1、慢性支气管

炎(1)定义：慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管粘膜及其周

围组织的慢性非特异性炎症。以慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发

作为临床特征。(2)症状：起病缓慢，病程较长。咳嗽、咳痰、喘息

为主要症状。常于吸烟后引起急性发作或加重，气候转暖时症状可自

然缓解。2、阻塞性肺气肿(1)基本病变：终末细支气管远端的气道弹

性减退、过度膨胀和充气、肺容积增大，并伴有肺泡壁破坏。(2)主

要并发于慢性支气管炎(3)症状：逐渐加重的呼吸困难3、慢性阻塞

性肺疾病：当慢性支气管炎或肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并

且不能完全可逆时，称为慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺，COPD)。社

区护理糖尿病的护理与管理措施(一)饮食护理严格按照饮食治疗原

则指导病人，掌握食物种类的选择、计算方法和食品交换份的应用，

三餐按总热量1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的分配比例进食。1、

总热量计算应以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际

体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量，适量饮水利于

体内代谢产物的排出和血糖的稀释，故不要限制饮水。(1)标准体重

(kg)=[身高(cm)-100×0、9];在±10%以内为理想体重(2)体重指数

(BMI)=实际体重(kg)/身高(m)22、三大营养物质分配：碳水化合物

摄入量应以它提供的热量占全天总热量的50%～60%为宜，蛋白质占

10%～20%比例，脂肪占20%～25%比例。3、食盐的摄入高血压病人食

盐摄入量限制在6g/d以下，合并糖尿病肾病的高血压病人食盐摄入

量应限制在3g/d以下。4、膳食纤维主要来源于植物性食物，如：谷

类的麸皮、食用豆类、全麦面包、可以帮助降低血糖和血脂。5、三

餐分配：按食物成分表将上述热