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2023年质控工作计划锦集五篇

质控工作计划篇1

患者安全是全球关注的重要问题，提高医疗安全必须关注系统改进，为了最

大可能地通过合格的员工利用正确的方法为合适的患者提供及时、安全、有效的

服务，建立一个更安全的医疗系统，促使全院医疗质量持续改进，按照质控办三

年规划及质控办岗位职责，结合质控工作的经验总结，现制定工作计划如下：

一、完善医疗质量控制方案。

为了达到医院医疗质量管理的全员参与、全部门控制、全过程控制，建立完

善的医疗质量管理体系，首先要健全医院医疗质量管理网络，如医疗质量管理委

员会、病案管理委员会、医疗质量督导组、科室质控小组。在原有科室的质控成

员中筛选出组长，进一步完善院内质控网络。

二、加强合理用药，控制药占比。

针对我院度药比超标具体情况，根据各科实际完成的药比指标数为依据，制

定各科各项药比指标。在抓好服务质量与医疗质量的同时，控制药比在规定范围

内，与超标科室沟通药比高的原因，制定切实可行的措施，力争能够达标。

三、加强病历质量管理与监测。

1、病历文书书写质量（包括检查申请单）。由于7月我院更换信息系统软

件，需要一段时间的调试，期间各科室病历文书书写质量明显下降，特别是医学

检查申请单书写的不规范，导致放射科、检验科等职能科室工作延后，但是我科

在这几个月努力收集各方面信息，找出医学检查申请单书写不规范的原因，与各

科室开会探讨，已经改善大部分不规范的地方，但仍存在不足之处，在接下来

的一年，配合信息系统的完善，我科将会把该项工作做好，方便临床工作流程。

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2、病历首页填写质量与编码录入。总结中提到该问题是医疗质量管理一个

薄弱环节，但在新的一年，质控科将会定期召开科室主任会议，强调病历质量管

理的重要性，更加认真注重病历首页的检查，发现问题将严厉批评甚至处罚当事

医生，争取该板块工作有所进步。

3、出院病历归档。我科将在接下来的工作中设立科室质控分，对未归档病

历的科室医生扣分，最终会扣到相应医生的工资中，以此来促进病历及时归档。

四、加强手术及日间手术质量控制。

联合临床药学部门对运行病历中手术预防用药的正确性进行点评，防止抗生

素滥用，针对我院实际情况，主要对妇产科剖宫产手术预防用药进行监督，力争

明年达到规范。

查看手术记录，对病历上的不规范进行整改，力求手术病历质量过关。

五、加强临床路径质量管理与监测。

对于临床路径这块工作，存在漏报、医生不重视等现象，我科不定期与科主

任举行临床路径会议，强调临床路径的重要性和鼓动医生上报临床路径的积极

性。逐渐在科室设立病案管理人员，即监督临床路径人员，有临床路径的讲课将

积极派相关医师参加，对于有外出学习进修的人员，多注意大医院临床路径的做

法思路，多向大医院学习交流

六、加强重症病例质量管理与监测。

争取每天早上参与科室查房，听取科室医护人员心声，对各科危急值有一定

概念，通过信息系统知道每天医院的重症病人数及具体病情发展，多下临床学习

了解，参与科室重症病人讨论分析，掌握重症病人重症程度，出现问题及时解决，

找出解决办法再请示上级院长。

七、加强传染病报告质量管理与监测。

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加强住院部医生诊断传染病的意识，要结合临床和医技科室如检验科、放射

科等观点看法，若医生与医技人员判断不一致，应展开讨论，住院病人统一住院