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一例食欲不振恶心病例分析专题报告

患者的一般资料:性别:女、年龄:52岁、体重;70kg、民族:汉、职业:无。

主诉:食欲不振伴恶心6天,加重一天

现病史:患者于6天前外出后感食欲不振,返酸,烧心伴恶心,无呕吐,无腹泻,自服雷尼替丁烧心好转,但恶心未见好转,反而加重,近一天恶心明显,为求治疗,遂来诊,并且要求缓解症状。

既往史:有胃病史5年,间断服药。

个人史:已绝经1年。

家族史:无异常。

体格检查:体温36.8、脉搏85次/分、呼吸18次/分、血压155/85mmhg,颈软,双肺呼吸音清,肺底无啰音,心律85次/分,律齐,心前区可闻及4级吹风样杂音,左上腹、剑突下压痛,无反跳痛,肠鸣音5次/分,胃区振水音,无移动浊音。双下肢未见异常,神经系统未见异常。

辅助检查:无

初步诊断:1胃溃疡2高血压病3胆结石胆囊炎?

处理措施:

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