2024年10月医院感染质量与安全分析会 .pdfVIP

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2019年10月医院感染质量与安全分析会

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主要内容1、三级公立医院绩效考核指标Ｉ类切口手术部位感染率

2、2019年10月院感质量指标运行情况汇总

3、10月院感质量指标持续改进

4、9月运行不良指标持续改进效果验证

5、11月重点关注指标

6、第三季度院感质量检查通报

7、整改措施和下一步工作计划

一、三级公立医院绩效考核指标--Ｉ类切口手术部位感染率

二、2019年10月院感质量指标运行情况汇总

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三、10月院感质量指标持续改进

（一）重症医学文帝院区医院感染例次率高现状调查：

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原因分析：

重症医学科文帝院区医院感染例次率高原因查检表

根据查检表绘制帕累托图

整改措施计划：

1、加强重视，提高认识；加强管理，督导落实；加强协作，联合防控。

2、入科及长时间住院患者，根据其病情，及时送微生物培养，同时严格落实多重耐药菌感

染隔离防护措施，做到早发现早隔离，尽早实施单间隔离或分区隔离、床边隔离。

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3、加强医护人员（含规培进修和实习人员）、保洁人员及探视人员的手卫生管理，提升手

卫生依从性，提高正确性，避免交叉感染，提高医疗护理质量。

4、加强对保洁人员配置消毒剂的浓度、对抹布、拖布浸泡的时间及消毒后抹布、拖布保存

和使用的监管；严格落实对环境物表的清洁消毒程序，增加消毒频次，减少接触感染的风险，

做好过程管理质量监控；定期进行彻底消毒。

5、加强医务人员对医院感染防控措施的学习，严格落实重点环节、重点部位感染的防控措

施，提升感染防控水平，同时做好科内质控，对存在问题及时追踪整改，落实奖惩。

6、加强探视、会诊、外出检查等环节管理，提升医护人员、保洁人员及探视人员的医院感

染防控意识，加强对患者的实时监控，及时处理杏林软件预警信息，对风险因素及时评估干

预。

7、医务人员严格掌握插管指征，尽量减少侵入性操作；提高侵入性操作的熟练性，避免黏

膜损伤；及时评估拔管必要性，减少插管时间。

8、积极落实用洗必泰进行口腔护理。

四、9月运行不良指标持续改进效果验证

10月份术前传染病筛查信息填写有误患者8例，较9月份减少4例，现对

填报信息有误的相关科室医生给予相应处罚，同时常态化督查术前传染病筛查的

填写。

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五、11月重点关注指标

术前传染病筛查结果的填写

重症医学科文帝院区医院感染发病率

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染检出率

六、第三季度