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院前急救用药安全隐患及防范对策

院前急救用药具有其特殊性，它要求的是快速、有效、安全，稍有疏忽即可

引起医患纠纷。如何在紧张的急救过程中快速、有效地减轻患者病情，挽救患者

生命，确保用药安全呢?经过近些年的工作摸索，针对院前急救工作中存在的用

药不安全因素及防范对策浅谈几点体会。

1不安全因素

1.1制度落实不到位。医务人员没有严格执行工作职责，上班前不检查药

箱，药品配备种类与基数，出车回来不及时补充所缺药品，急救用药时没有严格

执行查对制度，导致急救时无药可用，错看、混淆药品名称等引起纠纷。

1.2急救医生急救能力、水平不高，合理用药知识匮乏，存在害怕用药，

盲目用药，滥用药现像。急救医生既是急救用药的实施者又是用药效果的监测者

r真T，医生业务水平的高低，掌握用药知识是否扎实、全面，直接影响患者的

用药安全与效果C2q。用药过程中对药品的剂量、用法、滴速、配伍、不良反应

等不够熟悉，对患者的过敏史及对某些药物的危害性了解不够，导致用药差错引

起纠纷。

1.3部分急救医生缺乏慎独精神，职业素质不高，如在无人监督情况下不

能严格无菌操作、不能规范操作等，尤其在急救距离短、时间仓促情况下，表现

更为突出，用药过程中忽视年龄因素，对儿童、老年人用药未对剂量加以适当调

整导致不良反应发生率提高，引起纠纷。

1.4剂量不准，浪费较多，随着医学的迅速发展。许多新药、特药相继问

世，有的药物不仅价格较贵，且包装剂量偏小，个别药物特别难溶于溶媒，由于

操作不规范，未能掌握正确抽吸药物的方法，加之责任心不强，吸药残余药量较

多，造成药物浪费较多，从而导致患者不能达到预期效果，引发医患纠纷。

1.5药品管理不到位，缺乏有效监控。个人药品领取、储存、养护环节存

在不安全因素，如送药时搞错分站、药品破损、换车时药品乱放、急救箱药品不

按规定摆放、标签模糊、药品混装、不同批号、不同规格的药品混放、过期药品

没有及时更换、未按说明书要求正确储存药品等都是用药安全隐患。

1.6院前急救的特点及不确定因素。院前急救的特点主要体现在一个“急”

字上，另外急救患者流动性大、个体差异大、用药涉及面广、精神紧张等，也是

用药安全的不利因素，不确定因素主要包括时间、现场及现场环境、被救者疾病

史不确定等，加之救护车空间狭小、速度快、较颠簸，患者大都起病急、病情重、

进展快，稍有疏忽便极易导致用药差错引起纠纷。

1.7急救人员配备不合理。由于种种原因目前多数急救中心急救车组中未

配备急救护士，急救医生有着双重身分，既是医生又是护士，用药时缺乏必要的

监督，极易引起用药差错，

2防范对策

2.1加强相关环节管理，建立健全规章制度，明确职责。所有急救医生必

须严格遵守和执行规章制度，认真做好本职工作，做到每班至少提前15分钟上

班，上班前认真检查药箱，仔细核对药品种类与数量，及时补充所缺药品，发现

过期及破损药品及时更换。药品的平时储存环境要保持安全、清洁，尤其要注意

夏、冬季的环境温度和湿度，以防药品变质、失效，管制药品要严格遵守法律要

求，管理者应加强监控，强化安全意识。药库应制订涉及药品采购、进货、验收、

储药与养护、出入库、药品有效期等各个环节的管理制度，对于过期药品要实行

专人审查和单独储藏，避免将过期药品再发给一线用于急救，严格把好药品的计

划采购关、入库验收关、在库养护关和出库复核关，以切实保证药品质量与安全。

2.2加强急救医生的安全意识，防范差错事故发生。在急救用药过程中发

生的差错，很大程度上与敬业精神差、安全意识不强、缺乏责任心有关。因此必

须加强职业道德教育，强化安全教育，自觉遵守各项规定，强化用药安全教育，

包括药物的作用、用途、使用方法、不良反应、注意事项及配伍禁忌等，尤其要

关注药品说明书的更改，定期组织用药知识培训与考核，以提高掌握程度，减少

并杜绝差错事故的发生。

2.3急救用药前认真了解、熟悉患者病情、用药目的、疗效及不良反应，

注意患者药物过敏及用药史。做好患者的心理护理及重视药物的心理效应，及时

向患者讲解有关用药的注意事项，解答患者的疑问，用和蔼热情的态度消除患者

的紧张情绪，使其获得安全感，取得患者的信任和支持。用药时尤其是静脉给药

时，要严格无菌操作，规范操作，严格执行“三核对”，即核对药物名称、剂量、

浓度，如无急救护士的情况下可考虑让驾驶员或担架员帮助核对后再行用药，空

安瓿暂时保留，核