产科前置胎盘学习培训课件.pptxVIP

前置胎盘**总院产科

定义A病因分类临床表现B护理评估C治疗原则D目录ContentE护理措施及健康宣教

定义01

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到h或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部的指示点，称为前置胎盘。点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字。点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字，点击添加相关标题文字。请替换文字内容宫内膜发育不良宫腔形态异常子宫内膜病变及损伤（最常见）多次刮宫、人流、剖宫产、产褥感染受精卵滋养层发育迟缓下移胎盘异常副胎盘、双胎、多胎、膜状胎盘（直径30cm）病因及分类

分类完全性前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置胎盘分类

无诱因、无痛性反复阴道流血症状1.一般情况与出血量有关2.腹部检查：子宫软，无压痛，大小与妊娠周数相符3.胎位异常4.胎死宫内体征妊娠晚期或临产时发生的时间临床表现

前置的胎盘占据胎儿的空间胎位异常、胎先露下降受阻产褥感染产妇抵抗力下降，胎盘剥离面靠近宫口产后出血子宫下段肌肉菲薄、收缩力差胎盘附着的子宫颈部易撕裂病理机制

护理评估病史有无易患因素；评估阴道流血时间身体评估1）症状2）体征：贫血的程度辅助检查B超是安全有效的首选方法产后检查胎盘和胎膜慎做阴道检查严禁肛查！危险心理社会评估宫大小与停经月份相符，子宫软，无压痛，轮廓清楚，常常先露部高浮胎位异常。耻骨联合上胎盘杂音（前壁胎盘）。临产后有阵发性宫缩，间歇期子宫完全放松。胎儿窘迫。产科情况

早产及围生儿死亡率高胎盘植入产后出血产褥感染对母儿的影响

抑制宫缩控制出血纠正贫血预防感染期待疗法或终止妊娠治疗原则治疗原则

期待疗法左侧卧位，卧床休息观察阴道出血量间断吸氧禁止肛查保持心态平静应用宫缩抑制剂胎儿宫内情况及成熟度监测胎龄小于34周，促胎肺成熟

ACB孕妇反复发生大量出血至贫血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止胎龄＜36周，出现胎儿窘迫者胎龄≧36周；胎儿成熟度检查提示胎肺成熟者终止妊娠指征

完全性前置胎盘01部分性和边缘性前置胎盘出血量多盘出血较多03胎心异常02先露部高浮，短期内不能结束分娩04剖宫产——处理前置胎盘的主要手段

010305020406与前置胎盘剥离子宫口，细菌经阴道上行感染有关。有感染的危险与危及母儿生命有关。恐惧与手术切口有关疼痛与前置胎盘所致出血有关。组织灌注量不足与死产、可能切除子宫有关。预感性悲哀出血性休克潜在并发症护理诊断

1.立即开放静脉通路2.做好输血准备3.按腹部手术患者的护理进行术前准备4.做好孕妇及胎儿生命体征的监护和抢救准备护理措施（一）终止妊娠患者的护理

减少活动，加强休息密切观察病情妊娠晚期提前入院待产减少刺激，避免不适当的运动保持清洁，预防感染保证营养，全面均衡（二）期待疗法患者的护理

健康教育1.做好避孕，防止流产。2.避免不必要的刮宫、多次刮宫、私自堕胎。3.妊娠期妇女如有阴道出血，应及时就诊，以便早诊断、早治疗。4.做好婚检，及早发现子宫形态的异常。5.保持会阴清洁，做好个人卫生，防止感染阴道炎、子宫内膜炎。

感谢观看祝您健康