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医院感染质量控制月考核细则

序号考核项目扣分标准

1院感综合管理见《院感综合管理考核标准》

2医院感染监测见《医院感染监测考核标准》

3消毒隔离、无菌技术与安全注射见《消毒隔离、无菌技术与安全注射考核标准》

4手卫生见《手卫生考核标准》

5重点部位感染防控见《重点部位感染防控考核标准》

职业防护

6见《职业防护考核标准》

7医疗废物管理见《医疗废物管理考核标准》

备注：

1.换药室、检验科、人流室、中医康复科、口腔科等综合目标管理考核按

相应考核标准考核。

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院感月考核项目

必考项目

项目考核条款受考核科室项目考核条款受考核科室

所有住院科

手卫生依从率所有住院科室重点部位感染防控全部

室、手术室

消毒隔离手卫生全部所有科室

无菌技术全部所有科室

院感综合管理全部所有科室

安全注射

1.感染病例

监测所有考所有住院科室

核条款

所有科

感染监测2.环境卫生医疗废物管理全部

室

学及消毒效

所有科室

果监测（每

季度）

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不容错条款

项目考核内容及要求扣分标准

感染病例1.医院感染监测和传染病监测：医院感染病例

5分/例。

监测漏报。

医疗废物管理：医疗废物（透析器、输液器、5分起。透析器、血袋及特殊传染病患者产生的医疗

残肢、死胎、传染性医废）遗失或贩卖。废物等，计10分。

医疗废物

管理

损伤性废物混入生活垃圾。20分/例。

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