2024中心静脉导管冲管及封管专家共识 .pdfVIP

2024中心静脉导管冲管及封管专家共识--第1页

2022中心静脉导管冲管及封管专家共识（全文）

中心静脉导管（centralvenouscatheter,CVC）是指经颈内静脉、锁

骨下静脉、股静脉置入，且尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。CVC为急

诊、危重症及手术患者提供了血管通路，被广泛应用于静脉治疗、补液、血

流动力学监测、肠外营养治疗等目的［1］。然而，如果CVC维护不当，那么

会发生导管相关性血流感染、导管堵塞等CVC相关并发症［2］。其中，导管

堵塞是较为常见的并发症，发生率为25%~38%⑶。一旦发生导管堵塞，则需

要进行导管内溶栓甚至拔管

或重新置管，不仅会导致治疗中断、增加患者住院时间和医疗费用，还会影

响患者预后，甚至增加病死率［4］。

在CVC的日常管理中，要定期评估，尽早拔管。然而，为避免非计划性

拔管，在进行CVC维护时，除严格遵循无菌原则、按照操作规范操作以外，

还应进行有效的冲管及封管。冲管及封管是延长导管使用时间、减少并发症

的关键环节。但在临床实践中如何选择合适的冲管及封管液体、如何进行有

效的冲管及封管仍然存在诸多争议。关于CVC的适应症、禁忌证、置管方式

方法等内容，在现行的规范/标准中虽有详细的叙述，但冲管及封管的内容

却较少且不够详细，可执行性不佳，因此不能完全满足临床实践的具体需要

［5,6,7］综上，专家组在整理、分析国内外现有的标准、规范及指南的基础上，

结合国内急

诊实践编写了本共识（国际实践指南号：IPGRP-2021CN084,注册日期：

2024中心静脉导管冲管及封管专家共识--第1页

2024中心静脉导管冲管及封管专家共识--第2页

2021-04-08）,以期为临床工作中如何选择合适的冲管、封管液以及如何进

行有效的冲管、封管操作提供科学而具体的参考。

1共识的制定方法

共识的制订方法采用共识会议法，由《中华急诊医学杂志》组织急诊重

症医学专家及护理专家选定题目并成立编写小组，围绕临床中CVC冲管及封

管这一关键问题，结合国内外必威体育精装版研究进展和相关指南及共识，通过函

审、现场讨论会等方式，反复讨论、修改，最终定稿。参考数据库包括

PubMed、Medline、Embase、Cochrancelibrary、万方数据库、清华同方

数据库等，英文检索词为centralvenous

catheter/CVC/CVCsflushingtube/tube-flushing

1

fluidssealingtube/tube-sealingfluids，中文检索词为中心静脉导

管/中心静脉置管冲管/冲管液封管/封管液，检索筛检日期截至2021

年12月31日。

2导管血栓堵塞的危险因素有哪些？

CVC堵塞分为部分堵管和完全堵管，其中部分堵管指导管虽不通畅但可

完成导管冲管或输注药物、仅无法回抽血液；完全堵管指经导管既无法冲管

或输注药物、也无法回抽血液⑻。导致CVC堵塞的原因包括血栓性、机械性

或非血栓性（药物性）因素，其中血栓性因素是常见原因［9］，与血管内皮

损伤、血流瘀滞和血液高凝状态有关［10］°CVC相关性血栓指由上述多种因

素导致CVC管腔内或顶端、导管周围或中心静脉血管壁、右心房壁等部位形

成血栓，致使导管部分堵塞或完全堵塞。其中血液高凝状态，如患者存在恶

性肿瘤、近期外科手术、外

伤、骨折、心功能衰竭、肥胖、高龄等，可导致血液黏稠度增高及血流速度

减慢，使CVC