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小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案（试行）

一、诊断

（一）疾病诊断

1．中医诊断：参照国家中医药管理局1994年发布的《中华人民共和国中医药行业

标准·中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准·咳嗽》（ZY／T001.1～

001.9-94）制定。

（1）好发于冬春二季，常因气候变化而发病。

（2）病前多有感冒病史。

（3）咳嗽为主要临床症状。

（4）肺部听诊：两肺呼吸音粗糙，或闻及干啰音。

（5）血象检查：病毒感染者血白细胞总数正常或偏低；细菌感染者血白细胞总数

及中性粒细胞增高。

（6）X线检查：胸片显示正常，或肺纹理增粗，肺门阴影增深。

2．西医诊断：参照2002年人民卫生出版社出版的《诸福棠实用儿科学·急性支气

管炎》（第7版）制定。

（1）症状：以咳嗽为主症。大多先有上呼吸道感染症状，逐渐出现明显的咳嗽，

也可忽然出现频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物。轻者无明显病容，重者可有

发热、头痛、胸痛、纳差、乏力，也可伴有腹痛、呕吐、腹泻等消化道症状。

（2）体征：肺部呼吸音粗，可闻干、湿啰音，以不固定的中等湿啰音为主。

（3）实验室检查：外周血象检查一般白细胞正常或偏低，升高者可能继发细菌感

染。胸部X线检查多阴性或仅见两肺纹理增粗、紊乱。

（二）证候诊断

1．风寒袭肺证：咳嗽，痰稀色白，鼻塞流清涕。或伴恶寒，无汗，咽部不红。苔

薄白，脉浮紧。

2．风热犯肺证：咳嗽，痰黄而稠，鼻塞，流浊涕，发热恶风，咽红而肿。舌尖红，

苔薄白或微黄，脉浮数。

3．痰热壅肺证：咳嗽，痰黄白粘稠，咯吐不爽，咳时面赤唇红，或伴发热口渴，

咽喉痛。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

4．痰湿蕴肺证：咳嗽，痰多色白如泡沫，咳时喉有痰声，或呼吸气粗，多不发热。

苔白腻，脉滑。

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二、治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药

1．风寒袭肺证

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

推荐方药：杏苏散加减。杏仁、紫苏、荆芥、白前、金沸草、姜半夏、桔梗、生姜、

大枣等。

加减：恶寒无汗加麻黄；苔腻、痰多加陈皮、莱菔子；腹胀便秘加全瓜蒌、枳壳；

有化热之势加黄芩、大青叶。

中成药：午时茶、杏苏止咳冲剂等。

2．风热犯肺证

治法：疏风解热，宣肺止咳。

推荐方药：桑菊饮加减。桑叶、菊花、前胡、大青叶、杏仁、连翘、桔梗、薄荷、

芦根、甘草等。

加减：肺热重加金银花、黄芩；咽红肿痛加土牛膝根、玄参；咳嗽重加枇杷叶、桑

白皮；痰多加浙贝母、瓜蒌皮；便秘加牛蒡子、莱菔子；风热夹湿证，加薏苡仁、半夏、

茯苓。

中成药：止咳桑杏颗粒、急支糖浆等。

3．痰热壅肺证

治法：清热化痰，肃肺止咳。

推荐方药：清金化痰汤加减。桑白皮、杏仁、前胡、款冬花、黄芩、鱼腥草、浙贝

母、法半夏、桔梗、莱菔子等。

加减：有汗而喘加炙麻黄；痰多色黄，粘稠难咯加瓜蒌皮、葶苈子；发热加生石膏、

虎杖；心烦口渴加生石膏、栀子、竹叶；大便秘结加瓜蒌仁、制大黄。

中成药：急支糖浆、金振口服液、蛇胆川贝液等。

4．痰湿蕴肺证

治法：燥湿化痰，宣肺止咳。

推荐方药：三拗汤合二陈汤加减。炙麻黄、杏仁、苏子、白前、姜半夏、陈皮、茯

苓、甘草等。

加减：痰涎壅盛加白芥子、莱菔子；湿盛加苍术、厚朴；咳嗽重加款冬花、百部、

枇杷叶；纳谷不香加焦