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三甲评审细则考核试题

一、选择题

1.三级医院评审的第二部分为医疗服务能力与质量安全监测数据部分，本部分在评审综合得分中的

权重不低于（）[单选题]。

A、40%

B、50%

C、60%√

D、80%

E、90%

2.关于医疗质量安全核心制度，说法错误的是（）[单选题]。

A、建立查对制度,医疗器械、设施、药品、标本等查对要求按照国家有关规定和标准执行

B、建立会诊制度，会诊请求人员应当陪同完成会诊

C、建立分级护理制度，动态调整护理级别，护理级别应当明确标识

D、建立急危重患者抢救制度，抢救完成后4小时内应当将抢救记录记入病历√

E、建立值班与交接班制度,医院及科室值班表应当全院公开

3.关于护理质量保障与持续改进，说法错误的是（）[单选题]。

A、有护理人员在职继续医学教育计划，保障措施到位，且一定要有实施记录

B、护理管理委员会，由医院人事、财务、医务、护理、后勤等相关部门主要负责人组成

C、绩效考核制度要基于护理工作量、质量、患者满意度，并结合护理难度、技术要求等要素

D、护理人员配置中，临床护理岗位护士数量占全院护士数量不得低于90%√

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E、实施责任制整体护理，有危重患者护理常规，护理措施落实到位

4.以下哪一项不属于安全管理与重大事件相关内容（）[单选题]。

A、发生定性为完全责任的一级医疗事故或直接被卫生健康行政部门判定的重大医疗事故

B、发生医院感染事件,未造成严重后果√

C、发生因重大火灾、放射源泄漏、有害气体泄漏等被通报或处罚的重大安全事故

D、发生瞒报、漏报重大医疗过失事件的行为

E、发生大规模医疗数据泄露或其他重大网络安全事件，造成严重后果。

5.关于三级医院评审标准实施细则，说法正确的是（）[单选题]。

A、评审周期为四年，医院在评审周期内发生一项及以上情形的，延期一年评审，延期期间原等次保

留。

B、评审结果判定为甲等的，现场评审得分不能低于95%。

C、医疗服务能力与质量安全监测数据得分在整个评审分数的权重占比不低于70%。

D、向有关部门和社会公开征询参评医院是否存在违反前置要求的情况时，征询时间不少于14个工

作日。

E、现场检查实施细则时，评审方法包括文件查阅、员工访谈、员工操作、病案检查等。√

6.关于查对制度，说法错误的是（）[单选题]。

A、医院查对制度应当涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等方面

B、医院建立患者身份识别制度，患者的身份查对不少于两种独立的核对方式，独立核对内容包括姓

名、床号、住院号等√

C、有临床诊疗行为的查对制度，包括但不限于开具和执行医嘱、给药、手术/操作、麻醉、输血、

检验标本采集、检查等环节

D、建立医疗器械、设备设施运行和医疗环境安全等查对制度

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E、药品、标本等查对要求按照国家有关规定和标准执行

7.关于临床服务质量与安全管理，说法正确的是（）[单选题]。

A、确定抗菌药物分级管理目录，抗菌药物分为禁止使用、非限制使用级、限制使用级与特殊使用级

四级。

B、关于开展限制类技术，开展首例临床应用后10个工作日内应向卫生健康行政部门完成备案。

C、伦理审查是保护患者权利的必要手段，除了已证明安全有效的医疗技术，医院所有医疗技术均应

当通过伦理审查。

D、除限制类技术目录之外，手术分级管理目录和限制类技术临床应用情况纳入医院院务公开范围，

接受社会监督。

E、预约诊疗、公开出诊信息、开展多学科诊疗是提高门诊医疗服务效率和医疗质量的重要方式。√

8.三级医院现场检查过程中，查看医院和科室发布的文件类资料，如职责、制度、规范、流程、预

案、计划、报告、总结等资料属于以