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医院感染暴发报告流程及处置预案

为预防、控制医院感染暴发事件，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处置

工作，保护患者和医务人员身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、

《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《消毒管理办法》、《医院感染管理办

法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法律法规的规定，结合我院实际，制

定本预案。

一、应急组织机构：医院感染突发事件应急工作组

组长：院长

副组长：医务处长、医院感染管理科主任

组员：护理部主任、总务处长、器材科科长、检验科主任、药剂科主任、各专

科科主任、科护士长、供应室护士长

二、医院感染暴发定义

医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例或以

上同种同源感染病例的现象。

三、工作职责

1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科室经治医生立即报告科主任，同时电话

报告医院感染管理科，如夜间和节假日发生及时报告医院总值班；

2、医院感染管理科接到报告后第一时间到达现场进行调查处理，采取有效措

施，控制医院感染的暴发，将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导与相关部

门，并在2小时内向上级卫生行政部门报告；

3、重大疫情出现后，医院感染管理科对监测信息进行每日汇总，实行监测责任

人分析、科室集体分析的两级分析制度，内容包括：病种发病时间、地点、人群分布

特征、传播途径分析、可能传染源、发病趋势、控制建议等，适时提出疫情预警报

告，并及时将分析结果上报上级主管部门和院领导

4、医务处负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及传播途径，隔离

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相关病人，防止感染源的传播和感染范围的扩大；

5、护理部负责协调病区护理人员，协助做好各项消毒、隔离及安置病人等工

作；

6、总务处负责应急物资采购与准备工作；

7、药剂科负责治疗、抢救药品准备和发放工作。

四、医院感染暴发的调查处置实施步骤

对医院感染暴发疫情坚持边抢救、边调查、边处理、边核实”的原则，以最有

效的措施控制事态的发展。具体做好以下工作：

1、积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，查看医院感染暴发病例，

了解病史、核查实验室检查结果，开展相应的流行病学调查，及时排除或确诊疑似病

人，对危重病例积极救治或根据病情及时转诊；

2、查找感染源：医院感染管理科协助检验科对病人、接触者、可疑传染源、环

境、物品、医务人员及陪护人员等进行相关病原学检查。

3、调查感染暴发流行的起始时间及医院感染传播方式，分析并列出潜在的危险

因素。

4、控制感染源：必要时临床科室对病人和疑似病人进行隔离治疗，有明显的隔

离标识。避免传染与非传染病人收容于同一病房中。在非传染病房中一旦

发现传染病人和带菌者应及时进行隔离治疗，对于某些特殊医院感染如MRSA

VREVRSA多重耐药的铜绿假单胞菌感染、G+芽胞杆菌污染等传染病人与普通病人严

格分开安置；感染病人与非感染病人分区/室安置；感染病人与高度易感染病人分别

安置；同种病原体感染病人可同住一室；可疑特殊感染病人应单间隔离；根据疾病种

类、病人病情、传染病病期分别安置病人；成人与婴幼儿感染病人分别安置。

5、切断感染途径：在确定感染暴发的感染途径为空气传播或经水、食物传播、

经接触传播、血液及血制品传播、输液制品传播、诊疗器械传播和一次性

无菌医疗用品传播后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境采取有效的消毒处

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理，去除和杀灭病原体。病房物体表面、地面采用