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中医传染病学—病毒感染（七）

真题演练

A1型题

1.被狂犬病兽咬伤后容易发病的因素是

A.手指被咬伤

B.创口浅

C.及时清理创口

D.素体康健

E.注射过狂犬疫苗

2.狂犬病的潜伏期一般是

A.1-3日

B.1个月

C.1-3个月

D.3个月

E.10年以上

答案：AC

知识点总结

狂犬病

狂犬病又称恐水病,是由狂犬病所致的自然疫源性人畜共患急性传

染病,流行性广，病死率极高,几乎为100%,对人民生命健康造成严重威

胁。人狂犬病通常由病兽以咬伤的方式传给人体而受到感染。

临床表现为特有的恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进

行性瘫痪等。是侵犯中枢神经系统为主的人畜共患急性传染病。

考点一流行病学

1.传染源

带狂犬病毒的动物是主要传染源,我国由病犬传播的狂犬病占

80%~90%,其次为猫和狼。发达国家野生动物(如狐狸、蝙蝠、臭鼬和

浣熊等)逐渐成为重要传染源。

2.传播途径

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本病主要通过被患病动物咬伤传播。黏膜也是病毒的重要侵入门

户,如眼结膜被病兽唾液玷污、肛门黏膜被狗触舔等。此外,亦有经呼吸

道及角膜移植传播的报道。

3.易感人群

人群普遍易感。

被病兽咬伤后是否发病与下列因素有关:

①咬伤部位:头、面、颈、手指处被咬伤后发病机会多。

②咬伤的严重性:创口深而大者发病率高。

③局部处理情况:咬伤后迅速彻底清洗者发病机会少。

④及时、全程、足量注射狂犬疫苗和免疫球蛋白者发病率低。

⑤被咬伤者免疫功能低下或免疫缺陷者发病机会多。

考点二发病机制与病理

1.发病机制

狂犬病病毒经皮肤或黏膜破损处进入机体后,对神经组织有很强的

亲和力。发病机制分为三个阶段：

(1)局部组织内小量繁殖期

病毒自咬伤部位入侵后,在伤口附近肌细胞内缓慢繁殖,约4-6日内

侵入周围神经,此时患者可无任何自觉症状。

(2)侵入中枢神经向各器官扩散期

病毒沿周围传入神经迅速上行,到达背根神经节后大量繁殖,然后侵

入脊髓和中枢神经系统,主要侵犯脑干及小脑等处的神经元。

(3)从中枢神经向各器官扩散期

病毒自中枢神经再沿传出神经侵入各组织与器官,如唾液腺和舌浆

液腺等。由于迷走神经核、舌咽神经核和舌下神经核受损,可以发生呼

吸肌、吞咽肌痉挛,出现恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状。交感神经

受刺激,使唾液分泌和出汗增多。迷走神经节、交感神经节和心脏神经

节受损时,可发生心血管系统功能紊乱或猝死。

2.病理

病理变化主要为急性弥漫性脑脊髓炎,脑膜多正常,脑实质和脊髓充

血、水肿及微小出血灶:咬伤部位相应的背根神经节、脊髓段病变一般

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比较严重,延髓、海马、脑桥、小脑等