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剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者子宫动脉栓塞介入治疗后的护理

总结了18例剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者经皮股动脉行子宫动脉栓塞介

入治疗后的护理经验。包括术后心理护理，一般护理，并发症的护理，清宫术的

护理以及健康指导等，认为子宫动脉栓塞介入治疗后的护理对于瘢痕妊娠患者早

日康复有重要意义。

标签：剖宫产切口瘢痕妊娠；子宫动脉栓塞介入（UAE）；清宫术；护理

剖宫产切口瘢痕妊娠（caesareanscarpregnancy，CSP是指受精卵或胚胎着

床于既往剖宫产子宫切口瘢痕处，是剖宫产远期并发症之一，亦是异位妊娠的一

种新类型；随着剖宫产率的提高，CSP的发生率亦逐年升高。由于该部位组织结

构改变、血供受丰富，病程进展往往比较迅速，短期内可导致大量出血、子宫破

裂等严重并发症，严重时患者可出现失血性休克，甚至死亡；本科自2013年1

月至2014年1月共收治18例剖宫产术后瘢痕妊娠患者，均采用子宫动脉栓塞介

入治疗，取得了较好的效果，现总结介入治疗后护理要点如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组18例患者，年龄25-37岁，平均30岁，均有剖宫产史，剖宫产方式均

为子宫下段横切口，本次妊娠距离上次剖宫产时间间隔11个月-7年，患者均无

心、肝、肺、肾等慢性疾病，均有停经史、子宫增大、血HCG升高等妊娠改变，

无明显腹痛；18例患者均行B超检查提示：子宫前壁下段切口处不均质回声团，

考虑剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠。

1.2治疗方法及结果

（1）18例患者均术前给予米非司酮50mg口服，2次/d，连用3d，氨甲喋

呤（MTX）50mg分臀肌肉注射一次。

（2）子宫动脉栓塞手术方法：方法本组l8例患者均采用改良Selding技术，

局麻后18G穿刺针穿刺右侧股动脉导入5F动脉导管鞘，经鞘送入5F动脉导管

行选择性髂内动脉造影介入治疗，经导管向双侧子宫动脉内注入稀释后的MTX

各25mg，后以明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉，栓塞后复查双侧髂内动脉造影，

见双侧子宫动脉主干血流明显减慢，宫腔内杂乱血管团基本消失。栓塞成功并造

影证实后撤管，常规介入治疗后护理；

（3）子宫动脉栓塞介入治疗后第2天在B超引导下再行清宫术，术后恢复

好，未见严重并发症和不良反应，均治愈出院，随诊月经恢复时间为20-66天，

其中一例37岁患者经量减少，其余17例月经周期及量均正常，无远期并发症。

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2术后护理

2.1心理护理患者对于本病和本治疗方法缺乏了解和认知，往往存在疑虑、

困惑、担心或期望值过高等心理状反应，加之手术后患者担心栓塞治疗是否成功，

以及后期的清宫术是否得以顺利进行等一系列护理问题，患者的心情受到极大影

响，不利于恢复，应及时耐心、详细的讲解疾病以及治疗的具体方法和成效，消

除患者疑虑，取得患者的信任和配合；

2.2一般护理

2.2.1生命体征的监测：术后严密监测生命体征，患者返回病房后测量血压、

脉搏、呼吸每30min1次，1小时后改为1次/h，共4次，之后改为1次/2h，直

至术后满24h平稳后停测。

2.2.2卧位护理：术后绝对卧床24h，取平卧位，穿刺侧肢体制动12h，穿刺

处用沙袋和弹力绷带加压包扎6h，协助患者每1～2h翻身1次，取健侧卧位，