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医院感染管理检查主要考核内容

一、MRSA诊断?

分离：可以在鼻前庭、直肠、皮肤等部位进行培养发现MRSA

的定植；感染者可经血液、痰液、尿液、穿刺液或手术获得的标

本培养获得。一旦发现为金黄色葡萄球菌，应该进行药物敏感试

验，对苯唑西林耐药的对青霉素也耐药，不再进行头孢菌素的敏

感试验。

MRSA定植：是指发现MRSA但没有感染的临床症状如发热、

脓肿等。定植可以在鼻前庭、直肠、气管、皮肤、开放的伤口等

部位发现。

MRSA感染：由MRSA引起临床症状者，如发热、乏力、白细

胞减少等。可以是表皮感染如痤疮、深部组织感染如肺炎；重症

感染者可致死。

二、MRSA治疗?

MRSA感染者应住院治疗，可选择万古霉素或其它糖肽类抗

菌素，也可选择呋西地酸或恶唑烷酮类的利耐唑烷。糖肽类抗菌

药物口服无治疗效果。

MRSA定植清除：是指通过感染控制措施或抗菌药物达到清

除MRSA携带状态。到目前为止，仅对以下情况有一定价值：免

疫抑制者、精神异常有传播MRSA可能者、反复发生MRSA感染者。

可以局部使用莫匹罗星。

三、MRSA病人的管理?

1．病人入院后的管理

MRSA感染者应住院治疗。病人应住单人间；MRSA定植者可

与其他MRSA定植者住同一房间，但不能与有MRSA感染危险者同

住，如气管插管、留置胃管、中央静脉插管、留置尿管、开放的

伤口或免疫抑制患者。

应严格落实感染控制措施包括标准预防，按需防护和接触隔

离。

2．病人出院管理

一旦感染治愈即可出院，即使病人的培养仍是阳性；因其他

疾病入院者即使存在MRSA定植，一旦原发病治愈即可出院；转

院或转科病人并不需要满足MRSA培养阴性的要求，但必须通知

接诊医生相关信息。

四、MRSA感染病例的报告？

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医院内住院病人发现MRSA医院内感染散发病例，应按卫生

部医院感染管理办法的要求，填写医院感染病例登记表于24

小时之内上报给本院医院感控办；出现MRSA感染暴发事件时，

应严格按照《医院感染管理办法》规定的程序和时限上报。

五、MRSA感染控制与预防?

医务人员临床发现MRSA医院感染病例后除了按规定报告，

还应及时采取必要的措施控制耐药菌在病区的传播。

预防MRSA感染的主要措施包括洗手、戴手套、清洁被服、

环境清洁和应用接触隔离的警示。

洗手是防止MRSA传播最关键的环节。

手套的使用：当可能接触到患者伤口、溃疡面、侵入操作或

病人的粘膜、任何其他可能接触到患者血液/体液（伤口分泌物、

痰、尿液、粪便）时应戴手套。

面罩和护目镜：适用于可能接触到咳嗽患者或冲洗患者伤口

等或可能存在飞沫迸溅污染时使用。。

其他污物的处理：床单、面巾、睡衣、餐具等在MRSA的传

播中虽不是主要传播途径，但应严格遵照常规清洁消毒原则处

理，物表也是如此，需做到每日清洁消毒。

接触隔离的警示：可随时提醒医务人员和其它进入病区的其

他人员遵守必要的隔离措施，降低MRSA