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新生儿黄疸定义

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目录

新生儿黄疸的概述

新生儿黄疸的原因

新生儿黄疸的诊断

新生儿黄疸的治疗

新生儿黄疸的预防与护理

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新生儿黄疸的概述

定义

新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血清胆红素水平升高，导致皮肤、巩膜和黏膜发黄的现象。

生理性黄疸

由于新生儿肝脏和肠道功能尚未完全发育，导致胆红素代谢缓慢，引起生理性黄疸。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，持续约1周，然后逐渐消退。

病理性黄疸

由于新生儿溶血、肝炎、先天性胆道闭锁、先天性代谢性疾病等原因引起的病理性黄疸。病理性黄疸出现时间早，持续时间长，严重时可导致核黄疸，影响宝宝神经系统发育。

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病理性黄疸的发生率相对较低，但病情较重，需要及时治疗。在我国，新生儿溶血性黄疸是病理性黄疸的常见原因之一。

新生儿黄疸是新生儿时期的常见现象，约60%-80%的足月儿和80%-90%的早产儿可出现生理性黄疸。

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新生儿黄疸的原因

生理性黄疸是新生儿常见的现象，由于新生儿肝脏功能尚未发育完全，胆红素代谢异常所引起。

定义

生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退，宝宝食欲和精神状态良好，无其他症状。

特点

生理性黄疸一般不需要特殊治疗，只需观察宝宝情况，适当增加喂养次数，促进排便，减轻黄疸程度。

处理方式

特点

病理性黄疸出现时间早，持续时间长，黄疸程度重，可能伴随其他症状，如发热、食欲不振、精神萎靡等。

定义

病理性黄疸是由于新生儿溶血、感染、先天性代谢异常等疾病引起，导致胆红素生成过多或代谢障碍。

处理方式

病理性黄疸需要及时就医，针对不同病因进行治疗，如光照疗法、换血疗法等，以降低血清胆红素水平，减轻黄疸症状。

母乳性黄疸是指母乳喂养的宝宝出现黄疸，原因可能与母乳中某些成分影响胆红素代谢有关。

定义

母乳性黄疸通常在出生后3-5天出现，持续时间较长，可达2-3个月。宝宝食欲和精神状态良好，无其他症状。

特点

母乳性黄疸一般不需要特殊治疗，可以继续母乳喂养。如果黄疸程度较重，可以暂停母乳喂养2-3天，观察黄疸变化情况。

处理方式

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新生儿黄疸的诊断

新生儿皮肤发黄是最常见的临床表现，通常首先出现在面部，然后逐渐扩散至躯干和四肢。

皮肤黄染

巩膜即眼白部分，如果出现黄染，也是黄疸的典型表现。

巩膜黄染

在生理性黄疸时，粪便颜色可能会变淡，而在病理性黄疸时，粪便颜色可能会加深。

粪便颜色改变

新生儿可能会出现食欲不振、吮吸无力等症状。

食欲不振

血清胆红素测定

肝功能检查

血常规检查

其他相关检查

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通过抽取静脉血液检测血清胆红素水平，是诊断黄疸的重要依据。

检查肝脏功能是否正常，以排除因肝脏疾病引起的黄疸。

检查血液中红细胞和白细胞数量，以排除因溶血引起的黄疸。

根据具体情况，可能需要进行其他相关检查，如腹部B超、X线检查等。

血清胆红素水平

新生儿出生后24小时内出现黄疸，应考虑为病理性黄疸。

黄疸出现时间

黄疸持续时间

生理性黄疸通常持续1-2周，病理性黄疸持续时间较长，超过2周未消退或消退后又重新出现。

足月儿血清胆红素水平大于220.6μmol/L（12.9mg/dl），早产儿血清胆红素水平大于255μmol/L（15mg/dl），可诊断为高胆红素血症。

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新生儿黄疸的治疗

益生菌可以调节肠道菌群，减少胆红素的肠肝循环，从而降低血清胆红素水平。常用的益生菌包括布拉氏酵母菌、双歧杆菌等。

益生菌

如苯巴比妥等，可以促进肝脏对胆红素的代谢，降低血清胆红素水平。

肝酶诱导剂

对于某些溶血性黄疸，可以使用免疫球蛋白抑制溶血过程，从而降低血清胆红素水平。

免疫球蛋白

蓝光照射

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通过特定波长的蓝光照射皮肤，将皮肤表面的非结合胆红素转化为水溶性物质，经尿液排出体外，从而降低血清胆红素水平。

白光照射

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白光照射的疗效与蓝光照射相似，但其光谱范围更广，适用于较轻的黄疸。

黄光照射

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黄光照射可以减少胆红素的产生，但疗效不如蓝光和白光照射。

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新生儿黄疸的预防与护理

孕前和孕期保健

孕妇在怀孕期间应注意保持身体健康，避免感染、药物、辐射等有害因素，加强营养，保持心情愉快，以降低新生儿黄疸的风险。

分娩后早期开奶

新生儿出生后应尽早开始吸吮母乳，促进乳汁分泌，同时也有助于肠道菌群的建立，预防新生儿黄疸的发生。

定期接受疫苗接种

按照计划免疫程序，按时为新生儿接种各类疫苗，提高免疫力，预防感染引起的黄疸。

新生儿出生后应尽早开始母乳喂养，按需哺乳，保证宝宝摄入足够的营养和水分。

合理喂养

注意观察

保持清洁卫生

家长应密切观察新生儿的皮肤、巩膜是否出现黄疸，以及黄疸的进展情况，如有异常及时就医。

新生儿的生活环境应保持清洁卫生，定期消毒宝宝的衣物、玩具和奶具等物品。