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肝部分切除的护理查房

Contents

目录

肝部分切除手术介绍

术前护理准备

术后护理重点

并发症的预防与处理

出院指导与随访

肝部分切除手术介绍

肝部分切除术是一种治疗肝脏疾病的手术方法，通过切除病变的肝组织来达到治疗目的。

手术定义

肝部分切除术主要用于治疗肝脏良恶性肿瘤、肝内胆管结石、肝囊肿等疾病，以缓解症状、延长生存期和提高生活质量。

手术目的

肝部分切除术适用于治疗各种良恶性肿瘤、肝内胆管结石、肝囊肿等肝脏疾病，尤其适用于病变局限、可切除的病例。

肝部分切除术的禁忌症包括肝功能严重不全、凝血功能障碍、严重心肺疾病等，以及病变广泛转移或无法彻底切除的病例。

禁忌症

适应症

肝部分切除术通常需要在全麻下进行，通过开腹或腹腔镜途径进入腹腔，将病变的肝组织切除，并妥善止血和缝合创面。

手术过程

在手术过程中，需要注意保护正常肝组织，尽量减少手术创伤和出血，同时要严格遵守无菌原则，防止感染。手术后需要密切观察病情变化，及时处理并发症，促进患者康复。

注意事项

术前护理准备

评估患者的生命体征、肝功能、凝血功能等指标，了解患者的整体健康状况。

身体状况评估

病史询问

实验室检查

了解患者既往病史、用药史、过敏史等情况，以便更好地指导手术和术后护理。

进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、心电图等，以确保手术的安全性。

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指导患者术前饮食调整，避免过度饱腹或饥饿状态，以免影响手术效果。

术前饮食调整

清洁手术区域皮肤，预防术后感染。

术前备皮

根据患者的具体情况，遵医嘱给予必要的术前用药，如镇静剂、抗生素等。

术前用药

术后护理重点

伤口观察

定期检查手术伤口，留意是否有渗血、渗液、红肿等情况，及时报告医生进行处理。

生命体征监测

术后应密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以及时发现并处理异常情况。

引流管护理

确保引流管固定稳妥，避免引流管受压、扭曲或滑脱，同时观察引流液的颜色、量和性状，以便及时发现并处理并发症。

对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时间，以便采取相应的疼痛控制措施。

疼痛评估

根据患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药，并注意观察止痛药的效果及不良反应。

药物治疗

采用转移注意力、放松技巧、物理治疗等方法，辅助缓解患者的疼痛不适感。

非药物治疗

禁食与进食

术后需遵循医生的指导，禁食一定时间，待肠道功能恢复后再逐渐过渡到正常饮食。

并发症的预防与处理

出血是肝部分切除术后常见的并发症，可能导致失血性休克甚至死亡。

总结词

密切监测患者的生命体征，特别是血压、心率和呼吸频率，以及腹部体征，如腹围、肠鸣音等。

1.观察出血情况

一旦发现出血迹象，应立即报告医生，并准备好紧急处理措施，如输血和止血。

2.及时报告

术前评估患者的凝血功能，术中仔细止血，术后保持引流管的通畅，以便及时发现并处理出血。

3.预防措施

总结词

1.监测体温

2.伤口护理

3.使用抗生素

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术后感染是肝部分切除的常见并发症，可导致发热、伤口红肿等症状。

术后定期监测患者体温，及早发现感染迹象。

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免伤口感染。

对于有感染高危因素的患者，遵医嘱使用抗生素预防感染。

胆漏是肝部分切除术后的一种严重并发症，可导致胆汁性腹膜炎和腹腔感染。

总结词

1.观察引流液

2.及时处理

3.预防措施

术后密切观察引流液的颜色、量和性质，特别是是否有胆汁成分。

一旦发现胆漏，应立即报告医生，并做好引流管的护理，保持引流通畅。

术中仔细缝合胆管和胆总管，避免损伤；术后保持患者体位舒适，避免引流管的压迫和扭曲。

出院指导与随访

保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动和重物搬运，防止伤口感染。

伤口护理

遵循低脂、高蛋白、高维生素的饮食原则，避免油腻、辛辣食物，适量补充营养素。

饮食调整

按照医生的指示按时服用药物，不要自行停药或更改剂量。

药物服用

保证充足的休息时间，逐渐恢复日常活动，避免过度劳累。

休息与活动

出院后定期到医院进行肝功能、超声等检查，以便及时发现异常情况。

定期复查

如有发热、腹痛、黄疸等症状，应及时就诊，不要拖延。

及时就诊

如有疑问或不适，及时与医生或护士联系，寻求专业建议。

保持联系

知识普及

向患者及家属普及肝部分切除的相关知识，包括手术过程、术后注意事项等。

心理支持

关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支持，帮助患者树立信心。

康复锻炼

指导患者进行适当的康复锻炼，如散步、太极拳等，促进身体恢复。

预防措施

向患者强调预防肝炎、肝硬化等肝脏疾病的重要性，指导患者养成良好的生活习惯和卫生习惯。