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上下肢骨解剖学

附肢骨骼

附肢骨包括上肢骨和下肢骨。上、下肢骨均由肢带骨和自由肢骨组成。上、下肢骨的

数目和排列方式基本相同。由于人体直立，上肢成为灵活的劳动器官，下肢起着支持和移

位的作用。因而，上肢骨纤细轻巧，下肢骨粗大坚固。附肢骨的配布如下表。上肢骨下肢

骨肢带骨肩胛骨锁骨髋骨自由肢骨近侧部肱骨股骨中间部桡骨、尺骨胫骨、腓骨、髌骨

远侧部腕骨（8）、掌骨（5）、指骨（14）跗骨（7）、跖骨（5）、趾骨（14）

一、上肢骨

（一）上肢带骨

1．锁骨clavicle呈“～”形弯曲，架于胸廓前上方。内侧端粗大，为胸骨端，有关

节面与胸骨柄相关节。外侧端扁平，为肩峰端，有小关节面与肩胛骨肩峰相关节。内侧2

／3凸向前，呈三棱棒形；外侧1／3凸向后，呈扁平形，二者之间交界处较薄弱，锁骨

骨折多发生在此处。锁骨全长可在体表扪到。锁骨将肩胛骨支撑于胸廓之外，以保证上肢

的灵活运动。

2.肩胛骨scapula为三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介于第2到第7肋骨之间。可分

二面、三缘和三个角。腹侧面或肋面与胸廓相对，为一大的浅窝，称肩胛下窝

subscapularfossa。背侧面有一横嵴，称肩胛冈spineofscapu1a。冈上、下方的浅窝，

分别称冈上窝supraspinousfossa和冈下窝infraspinousfossa。肩胛冈向外侧延伸的

扁平突起，称肩峰acromion，与锁骨的肩峰端相接。上缘短而薄，外侧分有肩胛切迹，

切迹外侧有向前的指状突起称喙突coracoidprocess。内侧缘薄而锐利，临近脊柱故又称

脊柱缘。外侧缘肥厚邻近腋窝，又称腋缘。上角为上缘与脊柱缘会合处，平对第2肋。下

角为脊柱缘与腋缘会合处，平对第7肋或第7肋间隙，为计数肋的标志。外侧角为腋缘与

上缘会合处，最肥厚，为朝向外侧方的梨形浅窝，称关节盂glenoidcavity，与肱骨头相

关节。盂上、下方各有一粗糙隆起，分别称盂上结节和盂下结节。肩胛冈、肩峰、肩胛骨

下角、内侧缘及喙突都可在体表扪到。

（二）自由上肢骨

1．肱骨humerus分一体及上、下两端。

上端有朝向上后内方呈半球形的肱骨头headofhumerus，与肩胛骨的关节盂相关

节。头周围的环状浅沟，称解剖颈anatomicalneck。肱骨头的外侧和前方分别有隆起的

大结节greatertubercle和小结节lessertubercle，它们向下各延伸一嵴，称大结节嵴和

小结节嵴。两结节间有一纵沟，称结节间沟。上端与体交界处稍细，称外科颈surgical

neck，较易发生骨折。

肱骨体上半部呈圆柱形，下半部呈三棱柱形。中部外侧面有粗糙的三角肌粗隆

de1toidtuberosity，为三角肌附着处。后面中部，有一自内上斜向外下的浅沟，称桡神

经沟sulcusforradialnerve，桡神经和肱深动脉沿此沟经过，肱骨中部骨折可能伤及桡

神经。内侧缘近中点处有开口向上的滋养孔。

下端较扁，外侧部前面有半球状的肱骨小头capitulumofhumerus，与桡骨相关节；

内侧部有滑车状的肱骨滑车trochleaofhumerus，与尺骨形成关节。滑车前面上方有一

窝，称冠突窝；肱骨小头前面上方有一窝，称桡窝；滑车后面上方有一窝，称鹰嘴窝，伸

肘时容纳尺骨鹰嘴。小头外侧和滑车内侧各有一突起，分别称外上髁lateralepicondyle

和内上髁medialepicondyle。内上髁后方有一浅沟，称尺神经沟，尺神经由此经过。下

端与体交界处，即肱骨内、外上髁稍上方，骨质较薄弱，受暴力可发生肱骨髁上骨折。肱

骨大结节和内、外上髁都可在体表扪到。

（二）自由上肢骨

1．肱骨humerus分一体及上、下两端。

上端有朝向上后内方呈半球形的肱骨头headofhumerus，与肩胛骨的关节盂相关

节。头周围的环状浅沟，称解剖颈anatomicalneck。肱骨头的外侧和前方分别有隆起的

大结节greatertubercle和小结节lessertubercle，它们向下各延伸一嵴，称大结节嵴和

小结节嵴。两结节间有一纵沟，称结节间沟。上端与体交界处稍细，称外科颈surgical

neck，