流行性乙型脑炎的护理常规 .pdfVIP

流行性乙型脑炎的护理

一、护理评估

1、评估患者的体温变化，有无意识障碍，其程度如何，

是否继续加重。

2、评估患者惊厥发作先兆、发作次数、持续时间。

3、评估患者有无颅内压增高及脑疝先兆等。

二、护理措施

1、休息与环境：置于安静单房，绝对卧床休息，病房有

防蚊液等各种防蚊措施。

2、饮食

（1）初期及极期给予清淡、流质饮食，昏迷及吞咽困难

者给予鼻饲或静脉营养液。

（2）恢复期逐渐增加有营养、高热量饮食，少食多餐，

进易消化的饮食。

3、病情观察

（1）观察患者生命体征的变化。

（2）注意观察并记录惊厥的发作次数和持续时间，抽搐

的部位和方式。

（3）注意观察呼吸频率、节律、幅度的改变，保持呼吸

道通畅。

（4）观察并及时记录患者意识改变，警惕脑疝的发生。

（5）准确记录出入量。

三、健康指导要点

1、疾病预防指导：加强宣教，并加强对家畜的管理，大

力开展防蚊灭蚊工作，控制传染源。

2、保护易感人群：对重点人群及其家属加强预防接种的

教育。

3、疾病知识教育：宣传乙型脑炎的疾病知识和防治知识。

四、注意事项

1、注意增加营养，防止继发感染。

2、观察患者神志、生理功能、运动功能的恢复情况。

3、指导功能锻炼。

五、护理记录单记录书写规范

1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情

变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能

观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含

日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护

理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、

规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含

监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理

措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪

器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行

写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方

式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情

况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记

录，病情变化时随时记录。

③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小

（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。

④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及

有无输血反应。

⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临

床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。

4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护

理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。

5）及时打印重病护理记录并签名。