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2017.12.01“痔”在无痛

010302痔的概述手术治疗产生术后疼痛的原因术后疼痛的处理目录04

PARTONE痔的概述及治疗方法1Preface

混合痔是肛肠疾病中一种最为常见的疾病，随着人们生活习惯、饮食结构以及生活节奏的改变，肛肠疾病的发病率逐年上升。不但老年人老骥伏枥，“痔”在千里，青壮年也是壮“痔”凌云，甚至十几岁的青少年也患上混合痔，毕竟有“痔”不怕年高。痔的概述

现代医学对“痔”的治疗原则是：无症状的痔无需治疗；有症状痔的治疗的目的重在消除、减轻痔的主耍症状。对于痔的治疗通常包括手术治疗和非手术治疗。痔的概述

非手术治疗主要适用于一、二度痔主要包括：肛门栓剂外用熏洗硬化剂注射等痔的概述

手术治疗主要适用于三、四度痔、如外痔部分形成血栓，或内痔嵌顿在外，则应首选手术治疗。目前治疗痔的术式主要有：1、痔上粘膜环切吻合术（PPH）2、选择性痔上粘膜吻合术（TST）3、痔套扎术4、外剥内扎术痔的概述

手术治疗但由于手术本身属于有创操作，会对局部组织造成不同程度的刺激损伤，同时肛门直肠是具有复杂生理功能的器官，血管、淋巴和神经分部相当丰富，因此，术后疼痛不可避免。

手术治疗混合痔术后能有多疼？据病人们相传，混合痔术后例行换药就像“上刑场”；换药的治疗床就像“老虎凳”；术后排便时像“拉碎玻璃”。

手术治疗畏惧术后疼痛成为大部分患者不愿医院就诊的主要原因，患者宁愿忍受疾病带来的痛苦，也一直拖着不敢做手术，这严重降低了患者的生活质量。如何减轻患者术后疼痛，则成为每一个肛肠医师需要关注的问题。

DiscussionandanalysisPARTFOUR术后疼痛的处理4

术前解除心理障碍（害怕手术疼痛及肛门功能恢复），稳定患者情绪，使其精神放松，告知手术的基本情况及注意事项；交代术中及术后可能出现的不适。术前术后疼痛的处理

1、正确设计手术切口，保证静脉回流通畅、减少创面周围的刺激，减少水肿，从而减轻疼痛发生。2、外痔纵行切除后间断缝合伤口，伤口愈合平整度好，时间短，可减轻大便及分泌物对创面的刺激，减轻便后疼痛。3、部分内括约肌切断松解以缓解术后括约肌痉挛性疼痛。4、术中减少手术器械的碰击声，酌情让患者看到切下的部分组织，告知患者术中术后疼痛的处理

术后换药操作轻柔，预防和及时处理出血、尿潴溜等并发症，尽量减少因医疗操作造成的疼痛并进行围手术期疼痛调查，了解镇痛效果，指导病人进行正确的疼痛评估。术后术后疼痛的处理

复方亚甲蓝长效止痛剂进行创缘封闭镇痛治疗，其可以使末梢神经传入受阻，有效抑制局部组织的伤害性传入剌激，起效快，镇痛作用强而持久，从而避免手术创伤刺激所致的肛门括约肌痉挛及由其引发的更为剧烈的术后疼痛，达到术后长效止痛目的。术后术后疼痛的处理

氢溴酸高乌甲素注射液对术后短期内疼痛具有治疗作用，对术后长期疼痛具有一定缓解作用；而且术后联合使用氢溴酸高乌甲素和术毕时复方亚甲蓝创面注射，可以增强术后长期镇痛效果；并且氢溴酸高乌甲素具有防止肛肠病术后肛缘水肿的作用，也减少了疼痛发生。术后术后疼痛的处理

中药熏洗：是中医外治疗法中独特方法之一。以中医整体观点和辨证论治思想为指导，运用各种同的方法将药物施于皮肤、孔窍、以发挥其疏通经络、调和气血、解毒化瘀、扶正祛邪等作用，使失去平衡的脏腑阴得以重新调整和改善，从而促进机体功能的恢复，达到治愈疾病的目的。术后术后疼痛的处理

中药熏洗方组成地榆10g槐花15g当归15g黄芩15g黄连6g金银花15g白芷15g仙鹤草15g川芎10g黄芪15g方中黄连、黄芩清热泻火；地榆、槐花泻热清肠、凉血止血；当归、黄芪、川芎补气活血祛瘀，金银花、白芷清热凉血、消胀止痛。诸药合用，共行清热凉血、活血止痛之功。

穴位贴敷疗法是在中医经络学说的指导下，将药物贴敷与体表特定位置，通过经络影响所属脏腑，起到激发经气、疏导气血的治疗或调理目的，并能发挥药物和穴位的双重作用。术后术后疼痛的处理

穴位贴敷方组成

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