PIOMI对基层医院NICU中早产儿经口喂养的影响研究 .pdfVIP

PIOMI对基层医院NICU中早产儿经口

喂养的影响研究

【摘要】目的：探索PIOMI对基层医院NICU中早产儿经口喂养的影响。方

法：选取2020年8月至2021年2月在我院NICU住院符合纳入标准的早产儿60

例，根据随机数字表法将患儿分为对照组和干预组，每组各30例。对照组按照

早产儿护理常规进行护理，实验组在早产儿常规护理基础上对患儿接受PIMOI口

腔运动干预。观察比较两组患者的体质量、喂养表现、喂养效率及口腔运动功能。

结果：两组患儿开始经口喂养时胎龄、体质量差异均无统计学意义。达到

完全经口喂养时观察组的胎龄较小，喂养效率较低，但从开始经口喂养过渡到完

全经口喂养天数少于对照组（P0.05）。干预前两组患儿正常型态、失调型态、

障碍型态的指标值比较不具有统计学意义（P＞0.05），干预后实验组患儿的失

调型态、障碍型态的指标值低于对照组，数据具有统计学意义（P＜0.05）。结

论：PIOMI能够在一定程度上改善口腔运动功能，对早产儿经口喂养有一定的促

进作用。

【关键词】PIOMI；基层医院；NICU；早产儿；经口喂养

由于早产儿心肺系统、中枢神经系统及口腔肌肉组织发育尚未完善．容易出

现各种并发症，其中经口喂养困难(oralfeedingdifficulty)或口腔喂养失效

(oralfeedingfailure)最为常见。经口喂养困难是指胎龄小于34周的早产儿

出生后不能有效地吸吮或吞咽、吸吮-吞咽-呼吸不协调导致经口喂养存在一定的

困难和风险，其会影响早产儿完全经口饮食能力的形成，延长住院时间、增加医

疗花费及产妇心理应激。近年来国内外有研究证实，口腔运动干预能促进早产儿

进食功能的发育，加大吸吮力量和奶量，缩短达到完全经口喂养的时间[1-2]。但口

腔运动干预的方法及干预时间尚没有统一定论。

早产儿口腔运动干预措施，英文简称为PIOMI（PrematureInfantOral

[3]

MotorIntervention)，根据Als提出的统合发展理论。新生儿在出生之后，接

受的主要刺激是与环境之间的互动。通过对抚摸、光线等刺激产生特定反应，发

展成一个互动模式。该理论为新生儿口腔运动干预效果提供相关的理论依据。根

据新生儿统合发展理论，新生儿在受到外界刺激后，会启动体内5个子系统，即

自主系统、运动系统、行为状态系统、注意互动系统及自我调节系统来维持平衡，

可以通过对早产儿的行为状态等方面的表现，对经口喂养进行评估，提供有针对

[4]

性的支持护理，实施个体化的喂养策略。根据彭文涛构建的早产儿经口喂养准

备研究的概念框架，口腔运动功能是实现经口喂养的关键环节，对喂养结局具有

重要影响。通过对口腔运动功能实施干预，能够对喂养结局产生影响，使之趋向

于改善喂养结局的方向发展。

本次研究的目的在于验证在基层医院的NICU中，应用相对用时短、效率高、

步骤简洁易学、易查检及考核，患儿及护理人员接受度较高的PIOMI（Premature

InfantOralMotorIntervention)尽早对早产儿进行干预，是否对早产儿经口

喂养有促进作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年8月至2021年2月在我院NICU住院符合纳入标准的早产儿60

例，根据随机数字表法将患儿分为对照组和干预组，每组各30例，统计两组极

低出生体重儿的一般资料包括：胎龄、性别、出生体重、新生儿Apgar评分等。

纳入标准：(1)早产儿，出生体重＜2500g，胎龄小于34周；(2)生命体征稳

定；(3)无合并其他严重先天畸形、无严重并发症。(4)家长了解干预和研究过程，

并签署知情同意书。

排除标准：(1)并发症，如脑室内出血Ⅲ～Ⅳ级、室周白质软化等；(2)先天

性疾病，如染色体或基因异常、神经系统畸形、复杂的先天性心脏病、先天性消

化道畸形、支气管肺发育不良；(3)重度窒息需要人工气道者；(4)严重感染；(5)

严重的小于胎龄儿；(6)其他严重合并症，如坏死性小肠结肠炎（NEC）等。(7)

家长不能理解问卷调查内容或拒绝参加调查；

剔除标准：（1）研究中途放弃治疗者；（2）研究中途