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急性腹膜炎

急性腹膜炎概述急性腹膜炎的诊断急性腹膜炎的治疗急性腹膜炎的预防与护理contents目录

01急性腹膜炎概述

定义急性腹膜炎是一种常见的急腹症，由腹膜壁层和/或脏层因各种原因受到细菌感染、化学刺激或损伤等引发的炎症反应。分类根据病因，急性腹膜炎可分为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎。继发性腹膜炎常由腹腔内器官感染、穿孔、外伤等引起，而原发性腹膜炎则主要由血行感染所致。定义与分类

急性腹膜炎的主要病因包括腹腔内脏器穿孔、腹部外伤、腹腔内脓肿破裂、腹腔手术或腹腔内炎症的蔓延等。病因急性腹膜炎的病理过程包括炎症的渗出、增生和纤维化等阶段，可导致腹膜粘连、腹腔脓肿等并发症。病理病因与病理

临床表现症状急性腹膜炎的主要症状包括腹痛、恶心、呕吐、发热和腹部压痛等。腹痛常呈持续性，恶心呕吐可因体位改变而加重。体征腹部压痛是急性腹膜炎的重要体征，可伴有反跳痛和腹肌紧张。严重病例可出现中毒性休克症状，如心率加快、血压下降等。诊断急性腹膜炎的诊断主要依据患者的病史、体格检查和实验室检查。腹部X线、超声和CT等影像学检查有助于明确诊断和鉴别诊断。

02急性腹膜炎的诊断

诊断方法询问患者是否有腹部外伤、手术史、腹腔炎症等病史，了解发病诱因。观察患者腹部有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征，判断病情严重程度。进行血常规、血生化、尿常规等检查，了解炎症程度及全身状况。通过腹部X线、超声、CT等影像学检查，观察腹腔内病变情况，协助诊断。病史采集体格检查实验室检查影像学检查

急性腹膜炎常伴有阑尾炎，需通过体格检查和影像学检查鉴别。急性阑尾炎胃十二指肠穿孔其他腹腔炎症胃十二指肠穿孔导致的急性腹膜炎，需通过病史和实验室检查鉴别。如胆囊炎、胰腺炎等，需通过病史、体格检查和实验室检查鉴别。030201鉴别诊断

病史采集体格检查实验室检查影像学检查诊断标腹部外伤、手术史、腹腔炎症等病史。腹部有压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征。白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。腹部X线、超声、CT等影像学检查显示腹腔内病变。

03急性腹膜炎的治疗

减少胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀和腹痛，改善呼吸和循环功能。禁食、胃肠减压补充体液和电解质，纠正酸碱平衡失调，使用抗生素控制感染。补液、抗感染治疗给予适当的镇痛药物，缓解疼痛，减轻患者的痛苦。镇痛治疗非手术治疗

对于腹腔内脓肿或积液的患者，可进行腹腔穿刺引流，排出脓液或积液，减轻炎症。腹腔穿刺引流对于病因不明或病情严重需要紧急处理的患者，可进行剖腹探查术，寻找病因并进行相应的治疗。剖腹探查术对于肠穿孔或坏死的患者，可进行肠切除吻合术，切除病变肠段，恢复肠道的通畅性。肠切除吻合术手术治疗

对于腹腔脓肿的患者，可进行超声引导穿刺抽脓或置管引流，必要时进行手术治疗。对于感染性休克的患者，应积极抗休克治疗，包括补充血容量、纠正酸碱平衡失调、使用血管活性药物等。并发症处理感染性休克腹腔脓肿

04急性腹膜炎的预防与护理

规律作息，避免过度劳累，保持充足的睡眠和休息。保持良好生活习惯合理搭配饮食，保持营养均衡，避免过度油腻、刺激性食物。饮食调整定期进行身体检查，及时发现并治疗潜在疾病，如阑尾炎、胆囊炎等。定期体检积极治疗和控制慢性疾病，如糖尿病、高血压等，降低急性腹膜炎的风险。控制基础疾病预防措施

密切关注患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸等，以及腹部症状和体征的变化。观察病情变化评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如药物治疗、物理治疗等。疼痛护理给予患者心理支持和安慰，缓解紧张情绪，增强治疗信心。心理支持遵循医生的诊疗建议，按时服药、按时复诊，积极配合治疗。遵医嘱治疗护理方法

急性腹膜炎患者在康复期间应避免剧烈运动，以免加重病情。避免剧烈运动注意饮食卫生及时就医定期复查保持良好的饮食卫生习惯，避免进食不洁、变质的食物。如有疑似急性腹膜炎症状，如腹痛、恶心、呕吐等，应及时就医诊治。在康复期间应定期进行复查，以便及时了解病情变化和治疗效果。注意事项

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