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胃癌护理查房课件
目录
contents
胃癌概述与流行病学
临床表现与诊断方法
治疗原则与手术方式选择
护理评估与计划制定
围手术期护理措施实施
营养支持与饮食调整策略
并发症监测与处理方案
心理护理与康复指导
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胃癌概述与流行病学
胃癌是指发生在胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。
定义
根据肿瘤在胃壁黏膜面的形态特征或在胃壁内浸润方式进行分类，可分为早期胃癌和进展期胃癌。
分类
胃癌的发病原因复杂，包括幽门螺杆菌感染、饮食因素、遗传因素、环境因素等。
胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性发展的过程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等的改变。
发病机制
发病原因
胃癌在世界范围内分布不均，东亚地区发病率较高。
地区分布
人群分布
趋势变化
男性发病率高于女性，随着年龄的增长发病率逐渐升高。
近年来，随着人们生活方式的改变和医疗水平的提高，胃癌的发病率和死亡率呈现下降趋势。
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临床表现与诊断方法
早期胃癌患者常无明显症状，或仅有轻微上腹不适、食欲减退等非特异性表现。
症状不典型
部分患者可出现上腹疼痛，多为隐痛或胀痛，与饮食关系不明显。
疼痛
少数患者可出现呕血、黑便等消化道出血症状。
消化道出血
进展期胃癌患者上腹疼痛逐渐加重，呈持续性钝痛或胀痛。
由于肿瘤消耗和消化道症状，患者可出现食欲减退、体重下降、乏力等表现。
肿瘤侵犯胃壁或幽门梗阻时，患者可出现恶心呕吐症状。
肿瘤表面破溃或侵犯血管时，可引起呕血、黑便等消化道出血症状。
上腹疼痛
食欲减退和消瘦
恶心呕吐
消化道出血
胃镜检查
X线钡餐检查
组织学检查
肿瘤标志物检测
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胃镜是诊断胃癌的首选方法，可直接观察胃黏膜病变并取活检进行组织学检查。
对于胃镜禁忌者或不愿接受胃镜检查者，可采用X线钡餐检查，但准确性较胃镜差。
通过胃镜或手术取得病变组织进行组织学检查，是确诊胃癌的金标准。
如CEA、CA19-9等肿瘤标志物检测，可作为胃癌的辅助诊断手段。
03
治疗原则与手术方式选择
早期胃癌
以手术切除为主，配合术后辅助治疗。
进展期胃癌
综合治疗为主，包括手术、化疗、放疗等。
晚期胃癌
以姑息性治疗为主，减轻患者痛苦，提高生活质量。
适用于早期胃癌和部分进展期胃癌，包括远端胃大部切除术、近端胃大部切除术和全胃切除术。
根治性手术
适用于晚期胃癌，如胃空肠吻合术、胃造瘘术等，以缓解梗阻、出血等症状。
姑息性手术
适用于早期胃癌和部分进展期胃癌，具有创伤小、恢复快等优点。
腹腔镜手术
术后出血
术后感染
术后吻合口瘘
术后肠梗阻
密切观察患者生命体征和引流液情况，及时采取止血措施。
保持胃肠减压通畅，加强营养支持治疗，必要时行手术治疗。
加强术后抗感染治疗，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。
鼓励患者早期下床活动，促进肠道蠕动功能恢复，必要时行手术治疗。
04
护理评估与计划制定
针对患者疼痛症状，识别疼痛原因及制定相应护理措施。
疼痛管理问题
营养支持问题
并发症预防问题
心理护理问题
针对患者营养状况，制定营养支持计划，改善患者营养状态。
识别潜在并发症风险，如感染、出血、肠梗阻等，并采取相应预防措施。
关注患者心理变化，提供心理支持和情绪疏导。
根据患者病情和护理问题，制定明确的护理目标。
护理目标明确
针对每个护理问题，制定具体的护理措施和实施计划。
护理措施具体
根据患者病情变化和护理效果，及时调整护理计划。
护理计划动态调整
鼓励患者及家属参与护理计划的制定和实施，提高患者自我护理能力。
患者及家属参与
05
围手术期护理措施实施
心理支持
针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导和安慰，增强患者信心。
术前评估
全面了解患者的病情、身体状况、营养状况及心理状况，为手术做好充分准备。
术前宣教
向患者及家属详细解释手术的目的、方法、预期效果及可能的风险，取得患者的理解和配合。
监测生命体征
定期监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，根据医嘱给予合适的镇痛药物，减轻患者痛苦。
饮食指导
根据患者的恢复情况，逐步从流质饮食过渡到半流质、软食和普食，保证患者营养摄入。
并发症预防
采取有效措施预防术后并发症的发生，如保持伤口清洁干燥、定期更换敷料、鼓励患者早期下床活动等。
06
营养支持与饮食调整策略
采用NRS-2002等营养风险筛查工具，对患者进行营养风险筛查，确定是否存在营养风险。
营养风险筛查
通过人体测量、生化指标、膳食调查等方法，全面评估患者的营养状况，包括能量、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等营养素的摄入和利用情况。
营养状况评估
根据患者的年龄、性别、身高、体重、疾病状况等因素，评估患者的营养需
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