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神经内科A型题

理论综合考试试卷(A卷)

2004-10-7

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A3型题

(病历组最佳选择题)

下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用

与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答

只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将

相应题号的相应字母划一粗黑线。

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[问题:1-3]

男性,59岁,2天前晚上看电视时,突感右侧肢体麻木,无力,二小时前全身抽搐一次,

继之头痛呕吐,送来医院急诊，经检查确诊为脑栓塞。

1.下列哪一项是最支持诊断的体征？

A.BP:24/12kPa(180/90mmHg)

B.心律绝对不齐

C.眼底动脉硬化Ⅱ°

D.脑膜刺激征(+)

E.运动性失语

2.体检发现:BP20/11.7kPa(150/90mmHg),意识清楚,心律绝对不齐,运动性失语,右侧中枢

性面、舌瘫,右侧偏瘫。诊断最大可能为:

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑血栓形成

D.脑栓塞

E.TIA

3.此病人因头痛呕吐住院治疗一周,突然出现全身抽搐发作一次;血压22/13kPa

(165/100mmHg),意识不清,右侧瞳孔散大,对光反应消失,可能出现的情况是:

A.出血性梗塞

B.脑出血再出血

C.蛛网膜下腔出血再出血

D.天幕疝

E.癫痫发作后状态

[问题:4-6]

男性,19岁,三周前曾有过咽痛,咳嗽,发热。10天前出现四肢远端麻木,无力,并逐

渐加重,近2天来,四肢呈完全性瘫痪,气促,双眼不能闭合,面无表情,构音障碍,不

能吞咽。

4.此病人体检中可能出现的体征,了:

A.四肢腱反射减弱至消失

B.双侧Hoffmann征(+)

C.双侧Babinski征(-)

D.手套袜子型的感觉减退

E.四肢肌张力降低

5.此病人最具特征意义的辅助检查的结果为:

A.肌电图示神经传导速度减慢

B.脑脊液蛋白一细胞分离现象

C.心电图示窦性心动过速

D.血常规WBC增加

E.血钾3.5mmol/L

6.此患者最可能引起生命危险的并发症为:

A.呼吸肌麻痹

B.肺内感染

C.延髓肌麻痹

D.尿道感染

E.心肌炎

[问题:7-9]

一30岁青工,原有发作性意识丧失,四肢抽搐史,服药后已二年未发,近来自动停药。

今晨开始又有多次发作,在二次发作之间意识不清,来院急诊时有频繁发作伴昏迷。

7.首先采取的药物治疗是:

A.苯妥英纳0.25克肌肉注射

B.苯巴比妥0.2克肌肉注射

C.安定10-20mg静脉缓慢注射

D.副醛8-10ml保留灌肠

E.异戊巴比妥500mg静脉缓慢注射

8.患者此种情况应属于下列中的哪一种?

A.癫痫大发作

B.癫痫持续状态

C.Jackson癫痫

D.精神运动性发作

E.肌阵挛性

癫痫

9.出院后继续服药至下列哪种情况可以停药?

A.发作完全控制2-5年后可逐步停药

B.发作时用药半年左右,不发即可停药

C.发作完全控制后即可停药

D.用药无效时停药

E.发作控制后逐步减药,至二年后全部停药

[问题:10-11]

男性34岁,平素健康,胸背部疼痛1天,伴两下肢进行性无力,尿潴留。体检:两上肢

肌力5级,腱反射(++),两下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理反射,

胸5以下深浅感觉缺失,膀胱充盈脐下2指,脊柱无畸形及叩痛。

10.临床上最可能的诊断是:

A.矢状窦旁血栓形成

B.格林巴利综合征

C.急性脊髓炎

D.周期性麻痹

E.椎间盘突出

11.首先考虑的辅助检查是:

A.胸椎CT

B.血钾测定

C.胸椎X线平片

D.腰穿+压颈试验

E.脊髓造影

[问题:12-13]

邻居代诉一小时前患者(男性,63岁)与人闲聊时,突然言语不清,跌坐地上,以后神

志不清,小便失禁,无肢体抽搐。过去史不详。体检:昏迷,瞳孔左0.5cm,右0.3cm,

血压24.7/14.3kPa(190/110mmHg),心律64次/分,律齐。

12.立即第一个诊治措施是:

A.头颅CT

B.脑电图

C.脑多普勒超声

D.利血平肌注

E.20％甘露醇快速静滴

13.如果下列病变之一,采取积极治疗措