- 1、本文档共26页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
平乐县中医医院骨伤科
优势病种中西医结合特色诊疗方案
股骨转子间骨折诊疗规范
一、诊断:
(一)、诊断标准(采用《临床疾病诊断依据治愈好转标准》1998
年第二版)
1、老年人多见于跌倒后髋部疼痛,不能站立,患肢不敢活动。
2、青壮年者多见于强大暴力损伤。
3、患肢外旋及短缩畸形,大转子向上移位。
4、髋关节正轴位X线摄片,可明确诊断及类型。
(二)临床分型
按骨折线部位分类:
1、转子间骨折:骨折线从大转子上方斜向小转子。
2、逆转子间骨折颈中型骨折:骨折线从大转子下方斜向小转子。
3、转子下骨折:骨折线经过大小转子的下方,成横形,斜形骨
折。
二、中西医辩证分型:
(一)早期:气血瘀阻型
临床病象:伤后1~2周内,患髋疼痛明显,局部肿胀,瘀血斑,
不能站立,患侧髋关节功能丧失,患肢外旋及短缩畸形,舌质紫
暗或有瘀斑,脉弦涩。
证候分析:外伤跌仆初期,骨折筋伤,血离经脉,瘀积不散,气
血瘀阻不通,故局部肿胀,疼痛明显。骨折后肢体不能支撑负重,
故不能站立,患肢外旋短缩畸形。舌质紫暗,脉强涩均为骨折初
期瘀血阻滞之象。
(二)中期:血瘀气滞型
临床病象:伤后3~6周,肿胀逐渐消退,疼痛减轻,功能丧失
未恢复,动则有疼痛感,舌质暗淡,脉弦细。
证候分析:伤后中期,经适宜的治疗及正气抗邪的作用下,使气
血瘀滞逐渐消退,故肿胀逐步消退,疼痛减轻。断骨初步连接而
未坚,瘀滞虽消而未尽,故功能未恢复,动则有疼痛,舌质紫暗,
脉弦细为气血仍有瘀滞之征。
(三)后期:肝肾亏虚型
临床病象:伤后7~8周,疼痛已消,或年迈体弱,头晕目眩,
腰膝瘰软,倦怠乏力,舌淡,脉细。
证候分析:年老体弱,肝肾精血不足,不能上润清窍,故头晕目
眩,“腰为肾之府”“肾主骨”肝肾精血不足,故腰膝软,倦怠乏
力,舌淡,脉细皆为肝肾两亏精血不足之象。
三、中西医结合诊断
(—)西医诊断:
1、病名:股骨转子间骨折
2、分型:(顺转子间骨折型、逆转子间骨折型、转子间下骨折型)
如:股骨转子间骨折(顺转子间骨折型)
(二)中医诊断
1、病名:股骨转子间骨折
2、分期分型;早期气血瘀阻型,中期血瘀气滞型,后期肝肾亏
虚型。如:股骨转子间骨折(早期气血瘀阻型)。
(三)中西医结合诊断:
如:股骨转子间骨折~顺转子间骨折型(早期气血瘀阻型)。
四、中西医结合治疗方案
(一)治疗原则
1、非手术治疗:适用于不全性骨折或骨折移位不明显且年老多
病不适宜手术治疗者。
2、手术治疗:适用于完全性骨折的各型股骨转子间骨折。
3、中药辩证治疗:早期活血化瘀,消肿止痛;中期续筋接骨,
行气活血;后期补益肝肾,强壮筋骨。
(二)治疗措施
1、中西医结合非手术治疗
(1)皮牵引患肢:多用于不全性骨折或无移位的骨折。
(2)“丁”字鞋:防外旋架外展中立位固定,多用于不全性骨
折、无移位的骨折或年老多病不适宜手术患者。
(3)骨牵引:适用于骨折移位不适宜手术患者。
(4)中医辩证分型治疗:
按骨折早中晚三期辩证用药
1、气血瘀阻型(早期)
治则:活血化瘀,消肿止痛
处方:接骨I号方
药物:桃仁9g,红花9g,当归12g,丹参12g,香附6g,自
然铜12g,牛膝12g,延胡15g,川断12g。
用法:每日一剂,水煎服
2、血瘀气滞型(中期)
治则:续筋接骨,行气活血
处方:接骨II号方
药物:当归12g,赤芍12g,丹参12g,木香6g,川断12g,
骨碎补12g,丝瓜络6g,木瓜6g,牛膝12g。
用法:每日一剂,水煎服
3、肝肾亏虚型(后期)
治则:补益肝肾,强壮筋骨
处方:接骨III号方
药物:当归12g,赤芍12g,川芎6g,川断12g,骨碎补12g,
补骨脂12g,杜仲12g,枸杞子12g,山萸肉12g,黄芪12g,
淮山15g,炙甘草6g。
用法:每日一剂,水煎服
(5)外用药治疗:早期局部外敷跌打膏(本院研制)每1-2天更换
一次;中期。拆线后用院内自制骨伤科外洗II号方煎水外洗及运用本科
协定烫疗药行局部烫疗,每日1-2次。
外洗II号方药:
您可能关注的文档
- 预防接种测试题及答案 .pdf
- 海南2024年中考语文期末模拟试题及答案 .pdf
- 急救理论知识练习试题(卷) .pdf
- 骨科理论知识试题库2(单项选择题) .pdf
- 2023京东自营初级售后客服认证考试及答案1 .pdf
- 2023育婴师考试判断题练习及答案 .pdf
- 中医学基础课程教学指南 .pdf
- 广东省2023-2024学年高三上学期10月联考物理试题含答案 .pdf
- 围手术期抗菌药物持续改进措施(大全) .pdf
- 肿瘤患者PICC相关性血栓发生的风险因素及预防研究进展 .pdf
- 第5课 控制系统的三个环节(教学设计)2023-2024学年五年级下册信息科技浙教版.docx
- 2024-2025学年高中历史必修三北师大版教学设计合集.docx
- 2024-2025学年初中音乐九年级下册苏少版(2024)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年初中信息技术(信息科技)七年级上册川教版(2019)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年高中地理必修二鲁教版教学设计合集.docx
- 【新课标】Unit 2 What time is it整体单元教学设计.docx
- 2024-2025学年初中信息技术(信息科技)八年级上册滇人版(2016)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年小学信息技术(信息科技)四年级上册西师大版教学设计合集.docx
- 2024-2025学年高中地理选择性必修2中图中华地图版教学设计合集.docx
- 2024-2025学年初中信息技术(信息科技)八年级上册湘电子版(2019)教学设计合集.docx
文档评论(0)