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血液灌流血液灌流PPT课件全文共20页，当前为第1页。四三五二六一目录血液灌流的定义历史与现状血流灌溉的原理和适应症及禁忌症血液灌流的操作并发症及处理血液灌流的监护及注意事项血液灌流PPT课件全文共20页，当前为第2页。一、血液灌流的定义血液灌流(hemoperfusion,HP)是血液通过体外循环中的灌流器(罐)吸附作用清除外源性和内源性毒物、药物以及代谢产物等，然后将净化后的血液回输给患者，从而达到净化血液的目的。HP是目前临床上一种非常有效的净化治疗手段，尤其是在药物及毒物中毒等方面，是临床抢救重症中毒患者行之有效的方法。血液灌流也通常与其它血液净化方式结合形成复合式血液净化疗法。如HD+HP血液灌流PPT课件全文共20页，当前为第3页。二、历史与现状Yatzidis于1964年首先用活性炭血液灌流治疗急性中毒及慢性肾功能衰竭。但因血液通过活性炭时,炭颗粒可释出粉末微粒而致栓塞,并引起血小板的严重破坏,从而限制了临床上的应用。从70年代开始，世界各国都有人投入了这项研究，加拿大、美国、英国、西德、法国、意大利、日本和挪威等国都相继报告了包膜活性炭血液灌流的临床应用。包膜材料也不限局于火棉胶一种，丙烯酸明胶、醋酸纤维素、甲基丙烯酸明胶、明胶等材料都曾被人采用。血液灌流PPT课件全文共20页，当前为第4页。三、血液灌流的原理和适应症及禁忌症主要是吸附，清除体内的内源性大分子毒素，替代肾脏清除部分中小分子毒素，其中包括甲旁激素、胆红素、炎症因子、白介素等；同时也可以清除外源性大中分子毒素、如有机磷农药，百草枯、部分过量积蓄药物等。血液灌流PPT课件全文共20页，当前为第5页。三、血液灌流的原理和适应症及禁忌症适应症：1、急性药物或毒物中毒。2、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒症、难治性高血压。3、重症肝炎，特别是爆发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。4、脓毒症或者系统性炎症综合征。5、银屑病或其他自身免疫性病。6、其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。血液灌流PPT课件全文共20页，当前为第6页。血液灌流PPT课件全文共20页，当前为第7页。血液灌流PPT课件全文共20页，当前为第8页。四、血液灌流的操作1、灌流前准备2、灌流3、灌流后处理血液灌流PPT课件全文共20页，当前为第9页。1、灌流前准备物品准备1、根据病情选用灌流器2、床旁血滤机3、注射器（2ml、5ml、10ml）、肝素钠2支、灌流器管路和血滤管路、生理盐水3000ml、橡胶手套一副、上机包。血液灌流PPT课件全文共20页，当前为第10页。1、灌流前准备中心静脉留置导管准备中心静脉包、缝合包、缝合线、5ml注射器两个、利多卡因一支、肝素钠一支、0.9%氯化钠100ml、手套一副、消毒液一瓶。血液灌流PPT课件全文共20页，当前为第11页。1、灌流前准备灌流器的预冲1、预冲夜的配置5%葡萄糖500ml（选用），含肝素的生理盐水3000ml（必须保证），不含肝素的生理盐水500ml。5%葡萄糖直接作为预冲液使用，前2500ml生理盐水按每500ml生理盐水加入肝素10-15mg、后500ml生理盐水加入肝素100mg配置成含肝素的生理盐水预冲液。1（糖）+5（低浓度）+1（高浓度）+1（空盐）=足量预冲！血液灌流PPT课件全文共20页，当前为第12页。1、灌流前准备预冲血液灌流器时必须要使用3500ml盐水吗？根据实际临床操作和健帆公司研发部提供的数据证明，采用6瓶肝素盐水预冲的方式可保证HA树脂血液灌流器充分肝素化，最后一瓶用来冲掉高浓度肝素生理盐水，保证引血上机的安全性。7瓶盐水的预冲量3500ml符合标准规程和产品肝素化要求，故是必须的。最后用无肝素的生理盐水500mL预冲管路的目的何在？高浓度的肝素盐水为偏酸性，人体血液的PH值为7.35-7.45，因此要避免高浓度的肝素盐水和血液直接接触引起蛋白沉淀，故应在高浓度肝素盐水预冲后用一瓶不含肝素的生理盐水冲管后再引血上机。血液灌流PPT课件全文共20页，当前为第13页。1、灌流前准备预冲旋开灌流器两端的端帽连接动脉管，利用重力作用排出灌流器内的保存液，使血液回路的动脉管充满预冲液后，连接灌流器的动脉端。使预冲液充满灌流器后，再把灌流器静脉端与血液回路的静脉管相连。依次用5%葡萄糖500ml（选用）、低浓度的肝素生理盐水2500ml先后预冲灌流器和管路，泵流速不大于100ml/min，最后用500ml盐水（内加100mg肝素）冲洗至200ml时，将动静脉管路连接密闭循环，速度200ml/min不少于20分钟，以保证充分肝素化。预冲过程中可以轻拍灌流器及管路以排尽管路及灌流器内的气体。血液灌流PPT课件全文共20页，当前为第14页。2、灌流将血液灌流器置于滤器之前静脉端