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无痛分娩方式对剖宫产率的影响分析

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李佳

【摘要】目的：分析无痛分娩方式对剖宫产率的影响。方法：选取2019年7月至2020年7月本院收治的70例足月妊娠初产妇进行研究，经过产妇知情同意以后，随机分为两组，对照组35例未采用镇痛分娩，观察组35例采用无痛分娩，比较两组产妇的剖宫产率。结果：对照组剖宫产率为54.29%，观察组为28.57%，对照组剖宫产率明显高于观察组，两组对比差异明显（P0.05）。结论：无痛分娩方式能将分娩过程中的疼痛减轻，也能将剖宫产率降低，效果较好。

【关键词】

无痛分娩;剖宫产率;产妇

在医学上，无痛分娩通常也叫分娩镇痛，指的是利用各种方式使得分娩疼痛消失或减轻，同时能消除产妇在分娩中的恐惧感，减轻产妇疲劳，由麻醉师对孕妇腰部穿刺、置管、连接镇痛泵，持续泵入麻醉药物。分娩镇痛可以减轻孕妇的痛苦，但并不是绝对意义上的无痛。近年来，诸多因素导致剖宫产率逐年上升，对于异常分娩和高危妊娠分娩进行处理时，一般选择剖宫产，但剖宫产并非没有任何局限性，其可能会给产妇和新生儿带来不良的影响[1]。目前有很大一部分产妇因不能忍受分娩疼痛，采用剖宫产。目前分娩镇痛技术成熟，安全性高，医生提倡分娩镇痛。有研究指出，实施无痛分娩可以显著降低剖宫产率[2]。当产妇所选择的分娩方式不同时，其剖宫产率、镇痛效果也会有所不同。在临床上，目前常用的无痛分娩方式为持续硬膜外镇痛，本次研究对70例足月妊娠初产妇应用不同分娩方式对剖宫产率的影响进行分析，现将方法和结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2019年7月至2020年7月本院收治的70例足月妊娠初产妇进行研究，所有产妇均签署知情同意书，将之随机分为两组，对照组35例，年龄21～33岁，平均（26.35±2.23）岁;观察组35例，年龄22～34岁，平均（27.17±2.36）岁;两组临床资料在后续研究中可进行对比和分析（P0.05）。

纳入标准：1）所有产妇均无阴道分娩禁忌证;2）无持续硬膜外麻醉禁忌证;3）足月（妊娠期满37周及以上）妊娠单胎初产妇;4）胎儿头盆大小合适，胎位正常;5）年龄21～35岁。

排除标准：1）多胎妊娠、经产妇;2）产妇存在妊娠期糖尿病、妊娠期高血压征;3）胎儿胎位、胎心等异常者;4）产妇有盆腔手术史;5）合并恶性肿瘤。

1.2方法

对照组按照常规处理方式进行处理，对于经阴道分娩者未给予任何镇痛药物，观察组采用持续硬膜外镇痛，具体方法为：在产妇宫口开2～3cm时取侧卧位进行镇痛分娩，在进行镇痛之前，現将患者的上肢静脉开放，并采用复方乳酸钠和羟乙基淀粉输注以进行扩容，吸氧，监测产妇生命体征、宫缩、胎心等。于L2～L3或L3～L4间隙进行硬膜外穿刺，向头端置入硬膜外导管，经硬膜外导管注入试验剂量，即2%利多卡因3mL观察3～5min。产妇无异常后，注入首剂量，（0.1%罗哌卡因加0.5μg/mL舒芬太尼）8～10mL/次，使用PCEA镇痛泵进行镇痛维持阶段，泵的参数或调整药物浓度则需要根据疼痛程度进行设置，一般维持量8～15mL/h，产妇自控量2～3mL/次，锁管时间15min，测量镇痛平面，维持在T10水平，助产士观察产妇宫缩、胎心及产程，分娩结束后观察2h，产妇无异常离开产房时拔除硬膜外导管，对穿刺点进行消毒处理，防止感染。一旦发现异常情况需要紧急实施剖宫产的时候，可直接持续硬膜外麻醉从而结束分娩。

1.3观察指标

分析比较对照组和观察组两组妊娠结局中的剖宫产率。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件分析本次研究数据，以平均数±标准差表示计量资料，采取t检验;以%表示计数资料，采取χ2检验。以P0.05差异具有统计学意义。

2结果

对照组中顺产16例，剖宫产19例，剖宫产率为54.29%，观察组顺产25例，剖宫产10例，剖宫产率为28.57%，对照组剖宫产率明显高于观察组（P0.05）。见表1。

3讨论

分娩是一种正常的生理现象，但整个过程因为整个子宫收缩及宫口扩张使得产妇需要承受非常强烈的疼痛感，严重影响产妇的精神、心理状况，导致其心理负担较重、充满恐惧、焦虑等负面情绪，十分不利于分娩的顺利进行。近年来，由于各种因素导致剖宫产率逐年增多。一般临床上将产程分为第一产程、第二产程和第三产程。第一产程是宫口扩张阶段，在这一阶段，产妇所感受到的疼痛程度是非常集中的，呈现一定规律性并发生子宫体缺血的情况，牵拉附带肌肉，且宫颈和子宫下段扩张，使得产妇的内脏也产生强烈的疼痛感，当宫口开至7cm（通常所说的7指）产妇的疼痛感及负面情绪达到最高点[3]。

产妇因为惧怕宫缩疼痛要求进行剖宫产，也是导致剖宫产率上升的一个要因。产妇疼痛阈值因个体而有所不同，大多数产妇在分娩中产生程度不等的宫缩痛，从而引发产妇的焦虑、