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新生儿气胸—护理查房课件

目录

概述

护理评估

护理措施

营养支持与喂养指导

疼痛管理与舒适护理

健康教育与出院指导

CONTENTS

01

概述

CHAPTER

01

02

可为自发性气胸或继发于疾病、外伤或手术后。

新生儿气胸是指新生儿胸膜腔内蓄积有气体，大多是气体从纵隔气肿或胸膜下大泡破裂逸入胸膜腔所造成。

自发性气胸

原因不明，多见于无肺部疾病的健康新生儿，可能与生后最初1～2次呼吸活动较强，肺泡内压过高有关。

继发性气胸

常继发于肺部疾病如新生儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、肺炎、肺脓肿、肺坏疽等，由于肺部炎症导致肺泡破裂，气体进入胸腔。也可继发于外伤或手术后。

症状轻重与起病急缓、胸腔内气量多少、原先肺部病变范围大小、气胸的类型等有关。

一般而言气胸大多是突然发生，症状较凶险。

无症状气胸和自主呼吸状态下轻度有症状气胸可仅需保守支持治疗，而张力性气胸、严重的交通性或特发性气胸需积极治疗。

VS

根据临床表现和X线检查可确诊。X线正位片可见肋骨与胸壁软组织之间出现外凸弧形的细线条阴影，线外透亮度增高，无肺纹理，线内为压缩的肺组织。

鉴别诊断

新生儿气胸需与先天性膈疝、先天性肺囊肿等疾病相鉴别。先天性膈疝患儿症状较重，呼吸困难逐渐加重，X线平片可见患侧胸部充气的肠曲或胃泡影和肺不张，纵隔向对侧移位或在膈上的某一部位有固定性阴影。先天性肺囊肿早期无症状，仅在X线检查时发现，X线表现为单个或多个圆形薄壁阴影，由囊腔及液平面组成，周围肺组织无压缩表现。

诊断标准

02

护理评估

CHAPTER

详细询问患儿家属有关新生儿的孕产史、出生史、家族史等，了解有无相关疾病或遗传病史。

病史采集

全面检查新生儿的生命体征，包括呼吸、心率、体温、血压等，观察有无呼吸困难、发绀、胸廓隆起等气胸相关体征。

体格检查

通过X线胸片或胸部CT等影像学检查，明确气胸的诊断，了解气胸的类型、部位、肺压缩程度等信息。

进行血常规、血气分析等相关实验室检查，评估患儿的氧合状况、酸碱平衡等内环境情况。

实验室检查

影像学检查

根据患儿的临床表现、影像学检查结果等，综合评估气胸的严重程度，包括肺压缩程度、有无纵隔移位、是否需要紧急处理等。

密切关注患儿的病情变化，及时记录并报告医生，以便调整治疗方案。

与患儿家属进行充分沟通，了解他们的心理状况和需求，给予必要的安慰和支持。

向家属解释气胸的治疗和护理方案，消除他们的疑虑和恐惧，增强信任和合作意愿。

03

护理措施

CHAPTER

01

02

04

保持环境安静、整洁，避免患儿烦躁、哭闹。

严密监测患儿生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等。

合理喂养，少量多餐，避免过饱引起呕吐。

保持患儿皮肤清洁干燥，及时更换尿布，防止红臀。

03

保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。

根据患儿病情选择合适的给氧方式，如鼻导管、面罩等。

监测患儿血氧饱和度，调整氧流量，确保氧疗效果。

定期更换湿化瓶内蒸馏水，保持湿化效果。

01

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03

04

保持引流管通畅，避免打折、扭曲或受压。

定期更换引流瓶内液体，保持无菌操作。

观察引流液的颜色、性状和量，及时记录并报告医生。

妥善固定引流管，防止患儿活动时意外拔出。

预防感染

预防气胸复发

及时处理并发症

加强营养支持

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02

03

04

严格执行无菌操作，保持伤口敷料干燥清洁。

避免患儿剧烈咳嗽、哭闹等增加胸腔压力的行为。

如出现呼吸困难、发热等症状时，及时报告医生并协助处理。

合理喂养，增强患儿体质，提高抵抗力。

04

营养支持与喂养指导

CHAPTER

营养需求分析

新生儿气胸患儿在疾病期间，由于呼吸急促、困难等症状，导致能量消耗增加，同时疾病本身也会影响患儿的消化吸收功能，因此需要进行全面的营养需求分析，确定合理的营养支持方案。

喂养方式选择

根据患儿的病情和营养需求，选择合适的喂养方式，如母乳喂养、人工喂养或混合喂养等。对于病情较轻的患儿，可以优先考虑母乳喂养；对于病情较重或无法母乳喂养的患儿，则需要选择人工喂养。

母乳是新生儿最佳的食物，其中含有丰富的营养物质和免疫物质，能够满足新生儿的生长发育需求，同时还能提高新生儿的免疫力，降低感染风险。对于新生儿气胸患儿来说，母乳喂养还能减少因吸吮而加重呼吸困难的风险。

母乳喂养优势

正确的母乳喂养姿势和含接方式对于保证母乳喂养效果至关重要。护士应指导产妇掌握正确的哺乳姿势和含接方法，如将乳头和大部分乳晕含入新生儿口中，保持新生儿头和身体的直线等。同时，还需要注意哺乳间隔时间、哺乳量等细节问题。

技巧指导

选择合适的奶粉

根据患儿的病情和营养需求，选择适合新生儿的奶粉。一般来说，应选择营养成分全面、易于消化吸收的奶粉。

注意喂养量和次数

人工喂养时需要严格控制喂养量和次数，避免过度喂养导致消化不良或加重呼吸困难等症