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压疮风险评估制度汇报人：AA2024-01-20

压疮风险概述评估制度建立与完善风险评估方法与工具高危人群识别与预防措施监测与报告机制建立培训与宣传提高意识目录

01压疮风险概述

压疮是由于长时间的压力、剪切力或摩擦力作用于皮肤，导致局部组织缺血、坏死而形成的溃疡。压疮定义根据压疮的严重程度和临床表现，可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度压疮。压疮分类压疮定义与分类

压疮导致皮肤完整性受损，易引发感染。皮肤破损疼痛并发症压疮患者常伴有剧烈疼痛，影响生活质量。压疮可引发败血症、骨髓炎等严重并发症，甚至危及生命。030201压疮危害及影响

通过风险评估，可识别出压疮高危人群，采取针对性预防措施。识别高危人群风险评估有助于及时发现潜在风险，采取相应措施降低压疮发生率。降低压疮发生率风险评估制度的实施可提高护理人员的风险意识和应对能力，从而提高护理质量。提高护理质量风险评估重要性

02评估制度建立与完善

包括患者年龄、营养状况、活动能力、皮肤状况、潮湿程度等。确定压疮风险评估的指标体系根据评估结果，将患者分为低风险、中风险和高风险三个等级，以便采取相应的预防措施。制定风险等级划分标准制定统一评估标准

明确医疗、护理、营养等部门的职责各部门需共同参与压疮风险评估与管理工作，确保患者得到全面有效的照顾。制定评估流程包括评估时机、评估工具选择、评估结果记录与报告等环节，确保评估工作的规范化和标准化。明确各部门职责与流程

定期更新评估制度定期收集反馈意见通过医护人员、患者及其家属的反馈，及时发现评估制度存在的问题和不足。更新评估标准与流程根据反馈意见和临床实践，不断完善和优化压疮风险评估制度，提高评估的准确性和有效性。加强培训与宣传通过培训、宣传等方式，提高医护人员对压疮风险评估制度的认识和重视程度，确保制度的有效执行。

03风险评估方法与工具

定期观察患者皮肤颜色、温度、湿度及完整性。皮肤检查注意患者的卧姿、坐姿等体位，以及是否使用支撑物。姿势评估了解患者的自主活动能力和被动活动频率。活动能力评估常规观察法

Norton量表包含身体状况、精神状态、活动情况、移动力和失禁情况五个维度，用于预测压疮发生可能性。Waterlow量表综合考虑年龄、皮肤类型、体型、控便能力、食欲等多个因素，评估患者压疮风险。Braden量表包括感知、潮湿、活动能力、移动性、营养状况及摩擦/剪切力六个方面，用于评估压疮风险。量表评分法

湿度测量仪测量皮肤表面湿度，以评估潮湿环境对压疮的影响。温度测量仪用于监测皮肤温度变化，及时发现潜在压疮风险。压力感应垫实时监测患者受压部位的压力分布，预防压疮发生。其他辅助工具

04高危人群识别与预防措施

长时间卧床或坐轮椅营养不良血液循环障碍神经系统疾病高危人群特征分析由于身体长时间处于同一姿势，皮肤受到持续压力，容易导致压疮。血液循环障碍使得皮肤组织缺氧、缺血，降低皮肤抵抗力，易于发生压疮。营养不良导致皮肤变薄、干燥，容易受损，增加压疮风险。神经系统疾病可能导致感觉障碍，使得患者无法感知到皮肤受压的不适，从而增加压疮风险。

定期翻身保持皮肤清洁干燥使用减压垫加强营养支持针对性预防措施制于长时间卧床或坐轮椅的患者，应定期翻身或调整坐姿，避免同一部位长时间受压。保持患者皮肤清洁干燥，避免潮湿环境对皮肤造成刺激，降低压疮风险。在患者身体受压部位使用减压垫，如气垫、水垫等，以减轻局部压力。为患者提供均衡的营养支持，改善营养状况，增强皮肤抵抗力。

123向患者及家属普及压疮相关知识，包括压疮的危害、预防措施等，提高其对压疮的认识和重视程度。压疮知识普及鼓励家属参与患者的护理工作，如协助翻身、保持皮肤清洁等，共同降低压疮风险。家属参与护理教育患者及家属在发现皮肤异常或疑似压疮时及时反馈给医护人员，以便及时处理，防止压疮进一步发展。及时反馈与处理患者教育与家属参与

05监测与报告机制建立

03使用专业评估工具采用压疮风险评估量表等工具，对患者发生压疮的可能性进行客观评估，以便制定针对性预防措施。01每日至少一次全面皮肤检查医护人员应对每位患者的皮肤进行全面检查，包括受压部位、骨突处及皮肤皱褶处等，记录皮肤状况。02高危患者增加检查频次对于压疮高风险患者，如长期卧床、营养不良、糖尿病等，应增加皮肤检查频次，确保及时发现潜在问题。定期监测患者皮肤状况

发现压疮或疑似压疮立即报告01医护人员一旦发现患者皮肤出现压疮或疑似压疮，应立即向主管医生或护士长报告。及时采取干预措施02根据压疮的严重程度和患者的具体情况，医护人员应及时采取相应的治疗和护理措施，如清创、换药、减压等。追踪观察并记录03对采取干预措施后的压疮情况进行持续追踪观察，详细记录变化过程，直至压疮愈合。异常情况及时报告处理

医疗机构应定期对压疮发生情况进行汇总分析，包括