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常见临床护理技术操作并发症预防与处理

1、测体温(⼝表)操作并发症预防及处理

体温表破损

预防:

①护⼠测体温前，检查体温表的质量。

②患者神志清者，叮嘱患者不要说话、勿咬破。

③患者神志不清者，测腋温或肛温，有⼈看管。

处理:

①检查患者是否吞⼊⽔银及⼝腔黏膜完好程度。

②⽴即报告护⼠长。

③嘱患者漱⼝、吐出。

④如有吞⼊，⽴即给患者吞服蛋清、⽜奶等，⾷粗纤维蔬菜。

2、⼝腔护理操作并发症的预防及处理措施

1）窒息

预防：

①意识不清者禁漱⼝，⽤⾎管钳夹紧棉球，每次1个，操作前后清点棉球数量，防⽌棉球遗漏在病⼈⼝腔内。

②棉球湿度适度，以不滴⽔为标准。

③有活动性假⽛者应先取下。

处理：

①呼救报告医⽣。

②取出异物（⽤⼿，⾎管钳，吸引器等）。

③给病⼈取头低脚⾼位，拍背。

2）黏膜损伤

预防：

①夹棉球⽅法正确，钳⼦不能直接接触黏膜及⽛龈。

②擦洗动作轻柔。

处理：

①损伤黏膜处出⾎者⽴即⽌⾎。

②保护受损黏膜（⽤西⽠霜、锡粒散等）。

3)吸⼊性肺炎

预防：

为患者进⾏⼝腔护理时帮助患者采取仰卧头侧位，防⽌漱⼝液流⼊呼吸道。

为昏迷、吞咽功能障碍的病⼈进⾏⼝腔护理时，禁忌漱⼝。

③棉球不可过湿，防⽌病⼈将溶液吸⼊呼吸道。

处理

①病⼈⽓促、呼吸困难时，可给予氧⽓吸⼊。

②根据病情选择合适的抗⽣素积极抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理，如：

⾼热可⽤物理降温或⽤⼩量退热剂；咳嗽咳痰可⽤镇咳祛痰剂。

3、保护⽤具使⽤操作并发症的预防及处理措施

1）床档碰伤肢体、床档断裂

预防：

①护⼠每班检查床档功能。

②患者肢体与床档之间⽤软枕隔挡，以保护患者肢体。

③教会患者家属正确使⽤床档，确保安全。

处理：

①报告护⼠长、医师。

②按医嘱对患者碰伤肢体进⾏检查，必要时拍⽚，明确诊断。

③⽴即报修。

2）约束带过紧，肢体淤⾎，⽪肤破损

预防：

①密切观察约束部位的⾎液循环。

②使⽤约束带，必须垫衬垫。

③注意约束松紧。

处理：

处理：

①报告护⼠长、医师。

②⽴即松开约束带，有专⼈看护。

③按医嘱对淤⾎、⽪肤破损处进⾏换药。

4、清洁灌肠护理操作并发症的预防及处理措施

1）肠道痉挛或出⾎

预防：

①正确选⽤灌肠溶液，温度适度（39－41℃）。

②观察病⼈⽣命体征及关注病⼈主诉。

③肛管插⼊轻柔，插⼊直肠7-250px，勿插⼊过深。

处理：

①及时报告医⽣。

②如发⽣速脉，⾯⾊苍⽩，出冷汗，剧烈腹痛，⼼慌⽓急时应⽴即停⽌灌肠。

③遵医嘱给予⽌⾎药物。

2）腹压升⾼

预防：

①密切观察病情变化。

②转移患者注意⼒以减轻腹压。

③注意灌肠液流⼊速度。

处理：

①灌肠中途如有腹胀或便意时，嘱深呼吸及放松腹部肌⾁。

②降低灌肠筒的⾼度以减慢流速或暂停⽚刻。

3）损伤肠黏膜

预防：

①掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压⼒。

②动作要轻柔，充分润滑肛管前端，如插⼊受阻，可退出少许旋转后缓缓插⼊。

处理：

①⽴即停⽌灌肠。

①⽴即停⽌灌肠。

②保护受损黏膜。

5、导尿护理操作并发症的预防及处理措施

1）感染

预防：

①实⾏导尿术时严格⽆菌操作。

②⿎励患者多饮⽔，⾃然冲洗尿路。

③保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。

④避免误⼊阴道。

⑤集尿袋不得超过膀胱⾼度，防⽌尿液返流。

处理：

①遵医嘱给予抗菌素治疗。

②嘱患者每天摄取⾜够的⽔分，使尿量维持在2000ml以上。

③保持尿道⼝清洁，做好会阴护理。

2）虚脱及⾎尿

预防：

①防⽌患者膀胱⾼度膨胀。

②实施导尿术时动作轻柔。

③密切观察患者脸⾊、神志等。

处理：

①予导尿第⼀次放尿量应﹤1000ml。

②适当补充能量。

③报告医⽣，有⾎尿者积极寻找原因，及时处理。

3）黏膜损伤

预防：

①操作时动作要轻柔。

②⽤液体⽯蜡油润滑导尿管。

③选择型号合适的导尿管。

处理：

①报告医⽣，做好患者⼼理护理。

②保护受损黏膜。

③做好会阴护理。

6、肌⾁注射技术操作并发症的预防及处理措施

1）局部硬块、局部感染

预防：

①加强⽆菌操作。

②粉剂类药物要充分溶解。

处理：

①⼀旦发⽣⽪下硬结，可⽤⼟⾖⽚或硫酸镁敷患处。

②必要时⽤红外线照射。

③发⽣局部感染者积极结合全⾝使⽤抗⽣素。

2）出⾎、断针

预防：

①择质量保证的注射器。

②注射时注意避开浅表静脉，进针后回抽这⼀步⾮常关键。

处理：

①⼀旦发⽣穿刺针眼处出⾎，可⽤消毒棉签压迫局部2~3min，⼀般可⽌⾎。若针筒⾥回抽出⾎液，⽴即拔出针头