阿尔兹海默病循证预防国际指南（2020）.pptx

Alzheimersdisease循证预防国际指南（2020）汇报人：Alva复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授团队联合该领域国内外知名学者,历时5年,对现有的研究证据进行了系统回顾和荟萃分析,制定了全球首个阿尔茨海默病循证预防国际指南。阿尔兹海默病

发布背景0110个A级影响因素或干预措施029个B级影响因素或干预措施03对不同年龄段提出的建议04目录CONTENTS行业PPT模板/hangye/

全球首个AD预防国际指南发布背景第一单元

发布背景复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰教授团队联合该领域国内外知名学者，历时5年，对现有的研究证据进行了系统回顾和荟萃分析，制定了全球首个阿尔茨海默病循证预防国际指南。相关研究成果日前发表在国际顶尖杂志《英国医学杂志》子刊《神经学、神经外科学与精神病学杂志》上。该研究项目对104个可干预影响因素和11项干预措施进行系统研究和荟萃分析，制定了循证医学的证据级别和推荐等级：证据级别分为A级证据B级证据C级证据；相关干预的推荐等级分为:I级推荐（强烈推荐）,II级推荐（弱推荐）和III级推荐（不推荐）。最终根据循证医学标准，制定了AD的预防指南，形成了21条推荐意见。其中，对19个影响因素/干预措施提出I级推荐建议，对2项干预措施提出不推荐（III级推荐）用于AD的预防。来源：/lookup/doi/10.1136/jnnp-2019-321913

推荐意见中，具有A级证据水平的有10个影响因素或干预措施10个A级影响因素或干预措施第二单元

10个A级影响因素或干预措施①65岁以上人群应保持体重指数在一定范围内，不宜太瘦；②多从事认知活动，如阅读、下棋等刺激性脑力活动；③保持健康的生活方式，避免罹患糖尿病，对于糖尿病患者应密切监测其认知功能减退情况；④保护头部，避免外伤；⑤65岁以下人群应保持健康的生活方式，避免罹患高血压；⑥避免直立性低血压发生，对于直立性低血压患者，应密切监测其认知功能状态；⑦保持良好的心理健康状态，对于已有抑郁症状的患者，应密切监测其认知功能状态；⑧放松心情，平时避免过度紧张；⑨早年应尽可能多地接受教育；⑩定期检测血同型半胱氨酸水平，对于高同型半胱氨酸血症患者应用维生素B和/或叶酸治疗，同时密切监测其认知功能状态（该项干预措施结论与其他研究结果一致，目前降同型半胱氨酸治疗被认为是最有希望的AD预防措施）。

推荐意见中，具有B级证据水平的有9个影响因素或干预措施9个B级影响因素或干预措施第三单元

9个B级影响因素或干预措施①65岁以下人群应减轻体重，BMI保持在18.5-24.9kg/m2范围内最佳；②65岁以上人群应警惕体重减轻，若出现BMI下降趋势，应密切监测其认知功能状态；③坚持定期体育锻炼；④不要吸烟，同时也要避免接触环境中的烟草烟雾，对于吸烟人群应尽快采取各种方式戒烟；⑤保证充足良好的睡眠，出现睡眠障碍时要及时诊治；⑥保持健康的生活方式、合理用药，避免罹患脑血管疾病，对于卒中患者，尤其是脑微出血患者，应密切监测其认知功能改变，并采取有效的预防措施保护其认知功能；⑦晚年保持健康强壮的体魄，对于越来越虚弱的人群，应密切监测其认知功能状态；⑧维持心血管系统良好状态，对于房颤患者应用药物治疗；⑨饮食摄入或额外补充维生素C。以上这些建议近三分之二与心血管病危险因素和生活方式密切相关，可见保持良好的心脑血管状态和健康的生活方式对预防AD的重要性。

对不同年龄段提出的建议第四单元

对不同年龄段提出的建议注：x轴表示包括观察性前瞻性研究在内的总样本的平均年龄(实心圆)和平均年龄范围(短水平线)；y轴表示相对危险度(RR)；OH-直立性低血压，CVD-脑血管疾病，IMT-血管内膜厚度。

对不同年龄段提出的建议对于幼年（5岁）人群，可干预的影响因素研究甚少，相关数据及结论较少；对于青少年（6-15岁）人群，为预防AD，应尽可能多地接受教育；对于中青年（15-65岁）人群，为预防AD，应避免的危险因素有肥胖、吸烟、睡眠障碍、糖尿病、脑血管疾病（脑微出血、颈总动脉内膜增厚、卒中等）、高血压、抑郁、精神紧张，应实现的保护因素有体育锻炼、减轻体重、维生素C摄入、健康的生活方式；对于老年（65岁）人群，为预防AD，应避免的危险因素有体重减轻、吸烟、睡眠障碍、糖尿病、脑血管疾病（脑微出血、颈总动脉内膜增厚、卒中等）、头部外伤、体弱、直立性低血压、抑郁、心房颤动、高同型半胱氨酸血症，应实现的保护因素有维持体重指数不要太瘦、体育锻炼、认知活动、维生素C摄入、健康的生活方式。来源：/lookup/doi/10.1136/jnnp-2019-321913

感谢观看来源：/lookup/doi/10.1136/jnnp-2019-321913