不稳定性心绞痛临床路径 .pdfVIP

到达急诊科或心内科（0～10分到达急诊科或心内科（0～30分

步骤

钟）钟）

天数11

□完成病史采集与体格检查□心血管内科专科医师急会诊

□描记18导联心电图，评价初始18□迅速危险分层，评估尽早血运重

导联心电图建治疗或保守治疗的适应证和禁忌

□明确诊断，立即口服阿司匹林及证

P2Y12受体拮抗剂（有禁忌除外）□确定急诊冠状动脉造影及血运重

□开始常规治疗（参见不稳定型心建（直接PCI和急诊CABG）治疗方

绞痛诊断与常规治疗）案

□对于在急诊科未行紧急有创治疗

主要诊疗者，尽快将患者转入CCU继续治

工作疗，再次评估早期血运重建的必要

性及风险

长期医嘱:长期医嘱:

□持续心电、血压和血氧饱和度监□不稳定型心绞痛护理常规

测等□一级护理或二级护理

□吸氧（酌情）□记24小时出入量

临时医嘱：□卧床

□描记18导联心电图，X线胸片□持续心电、血压和血氧饱和度监

□血清心肌损伤标志物测定测等

□血常规□吸氧（酌情）

□尿常规□镇静镇痛：吗啡（酌情）

□大便常规+隐血□静脉滴注硝酸酯类药物

□血脂、血糖、肝功能、肾功能、

电解质

□凝血功能

□感染性疾病筛查

□建立静脉通道

□必要时查血气分析、脑钠肽、D-

二聚体、红细胞沉降率、C反应蛋

重点医嘱

白；

□其他特殊医嘱

□协助患者或家属完成急诊挂号、□密切观察生命体征

交费和办理入院手续等工作□不稳定型心绞痛护理常规

□采血、并建立静脉通道□一级护理或二级护理

□记录患者一般情况和用药□给予患者及家属心理支持

主要护理□告知采取检查、治疗的意义及注

工作意事项

到达急诊科或心内科（0～60分住院第1天（CCU）住院第2-3天（CCU）

钟）

1

对需要进行急诊冠状动脉造影和血□监测血压、心率、心律、尿量、□继续心电监护

运重建治疗的高危和极高危患者：呼吸、药物反应等情况□观察穿刺