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3例妊娠高血压疾病合并胎盘早剥病人的护理

胎盘早剥属于妊娠晚期的严重并发症，具有发病急，病情发展快的特

点，在我国发生率高危0.48%-2.10%。而具相关研究显示，胎盘早剥的病

因中有50%与妊娠高血压有密切关系[1]。妊娠高血压疾病，会使孕妇产生

头晕目眩，甚至发生昏迷、心力衰竭，严重威胁母婴的生命健康，是孕产

妇与围产儿发病及病死的主要原因。如果妊娠高血压孕妇再合并胎盘早

剥，子宫大出血，母婴健康受到严重威胁。本文结合3例妊娠高血压疾病

合并胎盘早剥病人临床资料，综述临床护理措施。

1一般资料

3例妊娠高血压疾病合并胎盘早剥病人，年龄分别为25、28、36岁，

初产妇2例，经产妇1例，孕周分别为36周、37周、40周。均有阴道出

血、腹痛、贫血症状，凝血功能异常2例。I度胎盘早剥1例，II对胎盘

早剥2例。所有产妇均行剖宫产，产后出血2例，新生儿呼吸窘迫2例，

1例发生子宫卒中，所有产妇均保留子宫成功。通过积极地治疗、护理之

后，均全部康复，并且未发生严重并发症。

2护理

3例妊娠高血压疾病并发胎盘早剥的病人较早地施行专人护理，护士

严密观察病情、协助医生诊断，保证了治疗、护理措施准确、及时地执行。

2.1病情观察和监控

3例产妇分别安置在单间病房，并且表敏声光刺激，有专业的护理人

员陪护。同事护理操作比较集中，并且严密监测和观察病人的生命体征，

及时关注病人的临床体征和症状。出现头晕、头痛、视力模糊、恶心、呕

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吐等自觉症状时，我们高度怀疑是子痫的发生，做好抢救物品、药物、器

械准备。例如开口器、压舌板，防止咬伤，必要时给予约束带。尤其要注

意观察病人的腹部情况，不断询问病人有无腹痛，并且仔细观察病人腹部

张力。子宫形状以及宫缩情况，密切监测胎心。一旦发生腹痛、腹胀、阴

道流血，应该及时进行B超检查。以此仔细观察阴道流血情况，监测宫底

高度，尤其是仔细观察胎心、羊水变化，以便及早的发现胎盘早剥征象，

为抢救赢得最佳时机[2]。

2.2重度胎盘早剥的抢救

对于妊娠高血压合并重度胎盘早剥病人应该及时给予处理，争分抢秒

的治疗。据相关研究显示，临床中吸氧氧气流量控制在6L/min-8L/min范

围内[3]。患者去左侧卧位，便于检查和护理操作。整个护理和检查应该

温柔，避免应激性刺激，引起病人腹压的增加。同时应该给予病人心电监

护，密切注意病人生命体征的变化，准确记录出入液体量，尤其是观察阴

道出血量以及出血性质。对于妊娠高血压合并重度胎盘早剥病人，应该建

立两条静脉通路，并且使用留置针，时刻保持病人输液输血通道畅通，并

且有效维持病人的循环血量。护理人员应该积极协助医生做好各项检查、

抢救工作，如果一旦确诊，应该立即给予剖宫产手术，快速终止妊娠，并

且还应该做好新生儿复苏抢救准备工作。

2.3心理护理

妊娠高血压疾病病人由于血压高，伴有头昏、眼花、头痛以及上腹不

适感，通常会表现出恐惧、烦躁心理，加之合并胎盘早剥，会初选腹痛、

阴道出血症状，病人的不适感和恐惧心理更为严重[4]。所以作为护理人

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员应该主动关心病人，满足病人心理和生理需求，使病人有安全感，同时

护理人员应该密切观察病人的语言、情绪以及举止，并且给予针对性的心

理护理，消除病人的不良心理。同时在与病人沟通过程中，向其讲解疾病

相关知识，使病人和家?僬?确认识疾病，并且认识到积极配合和卧床休息

的重要性，从根本上解除病人由于临床不适感以及其他原因产生的各种不

良心理，使其保持愉快的心情，积极配合治疗。

2.4用药护理

治疗妊娠高血压疾病合并胎盘早剥的药物种类较多。例如：解痉药、

利尿剂、降压药、扩容药、电解质补充药、抗生素、止血药、宫缩剂等[5]。

所以在临床用药过程中，我们必须严格操作，尤其是具有特殊要求的药物，

必须规范进行护理操作。尤其要注意给药时间、给药途径、给药剂量、给

药频率、配伍禁忌等问题。同时要详细记录用药记录，并且观察用药不良

反应。例如临床中对降压药的使用，通常使用微量输液泵或者注射泵给药，

这样可以有效控制给药速度，与此同时给予血压、呼吸的严密监测，防止

血压降低过快引起的硫酸镁中毒。

2.5术后护理

2.5.