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导管相关血流感染预防与控制操作规程

一、置管时

1、严格执行无菌技术操作规程。深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求。

插管部位应铺大无菌单；操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣。

2、认真执行手卫生操作规程，洗手后戴无菌手套，置管过程中手套意外破损应

立即更换。

3、选择合适的穿刺点，成人应首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉和颈静脉。

4、置管使用的医疗器械、器具、各种敷料等必须达到灭菌水平。

5、采用合格的皮肤消毒剂消毒穿刺点皮肤，穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，

其范围消毒直径≥15cm，消毒后皮肤穿刺点避免再次接触，待干后，再进行

置管操作。

6、患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒、流感等呼吸道疾病或携带有多重耐药菌

的医务人员，在未治愈前不应进行置管操作。

二、置管后

1、应用无菌透明敷料或无菌纱布覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、

渗出患者应选无菌纱布覆盖。

2、应定期更换穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间：无菌纱布为1次/2天，无菌

透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立

即更换。

3、接触导管口或更换敷料时，应进行手卫生。

4、保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或碘伏消毒剂进行

消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应立即更换。

5、患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不要把导管淋湿或浸入水中。

6、在输血及血制品、脂肪乳剂后的24小时内或停止输液后，应及时更换。外周

及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内

血栓形成。

7、紧急状态下的置管，若不能保证有效无菌操作，应在48小时内拔出导管，更

换穿刺部位后重新置管，并作相应处理。

8、怀疑导管相关感染或患者出现静脉炎、导管故障时，应及时拔除导管。必要

时进行导管尖端微生物培养。

9、每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时尽早拔除导管。

10、导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动

脉导管。

三、培训

置管人员和导管维护人员应持续接受导管相关操作和感染预防相关知识的培训，

并熟练掌握相关操作技能，严格遵循无菌操作原则。

四、循证医学不推荐的预防措施

1、常规拔出的导管尖端进行细菌培养。

2、在穿刺部位局部涂含抗菌药物的药膏。

3、常规使用抗感染药物封管来预防CRBSI。

4、全身用抗菌药物预防CRBSI。

5、为了预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。

6、为了预防感染而常规通过导丝更换非隧道式导管。

7、常规在中心静脉导管内放置过滤器预防CRBSI。