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护理管理工作制度

1．护士管理工作制度

（1）护士应当依照《护士条例》规定从事护理活动。

（2）护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。

（3）建立以患者为中心，以持续改善护理质量和团队精神为核心的护理文化。

（4）加强护理队伍建设，注重护理人才的培养，制定、实施护士在职培训计划，开展对护士的专科护理培训，使护士及时获得疾病诊疗、护理及与相关的信息。

（5）为护士提供机会，支持护士参加专业培训、从事学术研究和交流。

2．临床护士分层级管理制度

（1）根据护理人员不同的能级，设立专科护士、高级责任护士、初级责任护士、助理护士等不同岗位，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量。

（2）在层级管理体制中，护理人员结构形成梯队，专业分布合理，通过优化组合、优势互补，充分发挥高层级护士在应急急救、危重病护理、查房会诊、患者安全、质量管理、健康教育方面的经验。

（3）在固定的周期内，责任制小组人员相对固定。

（4）高级责任护士分管病情更重、护理需求更复杂的患者，如急危重、老年、大手术等特、一级护理患者。

3．临床护士工作制度

（1）按照护理程序开展护理工作

密切观察患者的生命体征和病情变化。

正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应。

根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助。

提供护理相关的健康指导。

（2）建立责任制整体护理，落实护士床边工作制

原则上每一个注册护士都是责任护士，应该有独立完成工作的能力。

所有的责任护士都应分管一定数量的床位或患者。

实行专业护士核心能力的规范化培训，即保证低年资护士在毕业后5年内，能接受相对固定的临床导师培训。

每班都有各组护士，责任护士除负责自己分管的患者外，还负责本责任组其他不在班护士的患者。

适时、真实、准确、动态的护理记录。

全面、完整、连续的交班。

（3）实行护理三级质量管理

由责任护士、组长和护士长组成，通过三级护理查房实行临床护理质量管理，及时发现护理风险，保证患者安全。

（4）建立临床护士岗位培训制度

在患者管理和临床护理实践中组织专业学习，持续不断地培养护士的临床思维，使护士不断的巩固知识、创新技术、获取经验，并能根据护理个案，正确评估患者问题和护理需要，实施有针对性的护理措施。

（5）根据住院患者及病情需要实施基础护理，优先保障对危重患者、大手术后和生活不能自理的患者提供照顾。

4．临床护理文书管理制度

根据卫生部《病历书写基本规范》（2010年版）、《关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》(2010年)和《关于印发《医疗机构病历管理规定（2013版）》的通知》（国卫医发〔2013〕31号）要求，建立医院护理文书管理和书写制度，制订医院护理文书书写质量标准：

（1）按照《医疗机构病历管理规定》的要求对病历严格管理，健全相关资料的保存制度，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。保持其准确性、完整性、真实性，纳入病案资料一并保存。

1）住院病历：患者住院期间，住院病历由所在病区统一保管。患者出院后，住院病历由病案管理部门或专（兼）职人员统一保存、管理。

2）门（急）诊病历：门（急）诊病历原则上由患者负责保管。有病历档案的门（急）诊病历，经患者或其法定代理人同意，其门（急）诊病历可以由医疗机构保管。

3）可复印的护理资料：体温单、病重（病危）患者护理记录。

做好住院病历的管理，病历车加锁，注意防止偷窃、抢夺病历资料。

实施文书书写分级管理，高级责任护士/专科护士/护士长及时审阅和修改下级护士书写的运行护理记录和出院病历。

适时、真实、准确、动态的记录。

各大科科护士长为本科护理文书书写质量总责任人，对科内护士书写能力进行评估，培训并对科内文书书写存在问题进行分析，总结。

护理文书小组监控护理文书书写质量，定期反馈、总结。

实施表格式记录，减少由于笔误/复制出现的问题，严格执行“谁执行、谁记录、谁签名”的规定。

各科对文书书写中存在问题或格式有需要修改可及时提出，由护理文书小组讨论修订，护理质量管理委员会同意并备案后，方可在临床使用。

5．护理部工作制度

制定工作计划根据医院整体发展规划及工作计划，结合护理实际工作，制定护理工作规划及发展目标、工作计划，报请主管院长批准后，具体组织实施。

完善规章制度依据相关法律法规，建立完善各项护理工作制度、工作流程、工作质量评价标准、护理技术操作常规及各级护理人员工作职责，并定期评价贯彻执行的效果，不断完善规章制度，促进护理质量持续改进。

加强护士人力资源管理合理配置护理人力资源，遵循以人为本、能级对应、结构合理、动态调整的原则，按照护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置护士，加强对护士人力资源的科学管理。

建立行政查房工作制度定期深入临床