以“数”为纲 全面推进医院DRG付费改革.pptx

以“数”为纲全面推进医院DRG付费改革;

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一、基本院情

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XX老年病专科医院位于XX市市中区，是一所集医疗、教研、养老、康复于一体的三级乙等

专科医院，主要承担了XX市及周边地区中老年急、危、重、疑难病人的救治任务。医院前身是铁道兵部队卫生所，2009年改制为民营股份制医院。医院的发展目标是打造集老年医疗、教研、养老、康复、临终关怀、老年产品服务“六位一体”医养结合型三级甲等医院。;

医院设有职能科室13个、临床科室23个和医技科室7个。医院现有5个XX市医学重点专科，分别是心血管内科、

神经内科、消化内科、疼痛科、护理学。医院是经中国老年医学学会评审的老年友善医院，是国家老年疾病临床

医学研究中心XX分中心、网络协同单位。医院年门诊量近12万人次，住院收治2.2万人次。;

《四川省医疗保障局关于执行国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方

式改革三年行动计划的通知有关事项的通知》

(川医保办发[2022]1号)

《XX市医疗保障局XX市医疗卫生健康委员会

XX市按疾病诊断相关分组(DRG)支付改革实施方案》

(乐医保发[2022]8号)

《XX市医疗保障局DRG支付方式改革三年行动计划推进方案》

(乐医保发[2022]11号)

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粒沙，落在每个人头上就

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院情：医院住院患者的平均住院年龄是70岁

短板：病种结构简单、一人多病常见、治疗手段缺乏

弱项：病历质量参差不齐、首页填写重视不足、编码力量严重缺乏;

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医院通过支付改革达到提质增效的撬动点在数据;

版)分组器模拟，本院

保患者的病案首页数

82%的患者病例未入组，接亏损病例。单纯未入10%。”;

?DRG付费围绕住院患者的诊疗过程

?以病案首页数据为依据

?用数据驱动医院科学化、精细化管理

?医保支付制度改革是全院的共同命题

?依据业务环节及数据流程对存在的问题进行全方位梳理

?确保临床“写得准”、质控“抓得勤”、病案“编得对”、

信息“传得全”、财务“核算细”

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省、市专家和数据分析团队紧贴医院实际，利用“线上+线下”培训，从真实案例破题，让历史数据开

口，从DRG和病案首页填写规则知识，到病历书写质量对DRG入组及盈亏的影响，深入浅出，抽丝剥茧，帮助参训人员迅速了解规则，明确方向，掌握方法。通过现场辅导和面对面交流，为医院详尽解读5份数据分析报告反映的问题，并提出了“围点打援”的指导思想，精准定位，锁住环节，找到解决

问题的切入点，稳步推进，各个击破。【;

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续抓好医疗

n瞄准学科前沿

n不断提升优质

n大力治理“不

n全面推行全成

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