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帕金森病基层诊疗及管理

1.帕金森的有效治疗方法

2.帕金森病要注意什么帕金森病注意事项

3.帕金森病可以治疗吗？

4.原发性帕金森病需要做哪些检查?

5.帕金森病的护理问题及措施

帕金森的有效治疗方法

帕金森病又称特发性帕金森病，也称为震颤麻痹，是中老年人常见的神经系

统变性疾病，也是中老年人最常见的锥体外系疾病，下面我就和大家分享帕金森

的有效治疗方法，希望对大家有帮助!

帕金森病的病因：

家族遗传性(35%)：

医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向，有帕金森病

患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些。特发性帕金森病

(idiopathicParkinson?sdisease)病因迄今未明，某些中枢神经系统变性疾病伴

Parkinson病症状，以中枢神经系统不同部位变性为主，尚有其他临床特点，故

可称之为症状性Parkinson病，如进行性核上性麻痹(PSP)，纹状体黑质变性

(SND)，Shy-Drager综合征(SDS)及橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)等，还有一些疾病

或因素可以产生类似PD临床症状，其病因为感染，药物(多巴胺受体阻滞药等)，

毒物(MPTP，一氧化碳，锰等)，血管性(多发性脑梗死)及脑外伤等所致，临床上

称为帕金森综合征(Parkinson?ssyndrome，Palkinsonism)。

年龄老化(25%)：

帕金森主要发生于中老年人，40岁以前发病少见，提示老龄与发病有关，

研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元，酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶活

力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少，然而，仅少数老年人患此病，

说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病，年龄老化只是本病发病的促发因素。

环境因素(5%)：

流行病学调查结果发现，帕金森病的患病率存在地区差异，所以人们怀疑环

境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的神经元。遗传易患性，近年在家族

性帕金森病患者中曾发现a共同核素基因的Al?53THr突变，但以后多次未被证

实。

目前普遍认为，帕金森并非单一因素，多种因素可能参于其中，遗传因素可

使患病易感性增加，只有与环境因素及衰老的相互作用下，通过氧化应激，线粒

体功能衰竭，钙超载，兴奋性氨基酸毒性作用，细胞凋亡，免疫异常等机制才导

致黑质多巴胺能神经元大量变性丢失而发病。

帕金森病的西医治疗方法：

1、PD早期治疗

PD早期黑质-纹状体系统存留的DA神经元可代偿地增加DA合成，推荐采用

理疗(按摩、水疗)和体育疗法(关节活动、步行、平衡及语言锻炼、面部表情肌

操练)等，争取患者家属配合，鼓励患者多主动运动，尽量推迟药物治疗时间。

若疾病影响患者日常生活和工作，需药物治疗。

2、药物治疗

PD目前仍以药物治疗为主，恢复纹状体DA与Ach递质系统平衡，应用抗胆

碱能和改善DA递质功能药物，改善症状，不能阻止病情发展。

用药原则：

①从小剂量开始，缓慢递增，尽量用较小剂量取得满意疗效。

②治疗方案个体化，根据患者年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格

和经济承受能力等选择药物。

③不应盲目加用药物，不宜突然停药，需终生服用。

④PD药物治疗复杂，近年来推出的辅助药物DR激动药、MAO-B抑制剂、儿

茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)等，与复方多巴合用可增强疗效、减轻症状波动、

降低复方多巴剂量，单独使用疗效不理想，应权衡利弊，适当选择联合用药。

(1)抗胆碱能药：对震颤和强直有效，对运动迟缓疗效较差，适于震颤明显

年龄较轻患者。常用安坦(artane)1～2mg口服，3次d，开马君(kemadrin)2.5mg

口服，3次d，逐渐增至20～30mgd。其他如苯甲托品(cogentin)、环戊丙醇

(cycrimine)、安克痉(akineton)等，作用与安坦相似。副作用包括口干、视物

模糊、便秘和排尿困难，严重者有幻觉、妄想。青光眼及前列腺肥大患者禁用，

可影响记忆功能，老年患者慎用。

(2)金刚烷胺(am