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治疗新型冠状病毒肺炎，用药要注意这几点！

本文仅供医学专业人士参考

对部分抗病毒药物进行整理，供临床在必要使用时参考。

新型冠状病毒肺炎疫情又开始蔓延，针对新型冠状病毒肺炎

（NCP）抗病毒治疗目前没有特效药，部分药物或许有效，部分药物

尚处于临床试验或者仅为体外研究，临床应用需十分谨慎。本文不做

任何治疗药物选择推荐，仅对部分抗病毒药物进行整理，供临床在必

要使用时参考。

一、α-干扰素

（1）机制：α-干扰素的抗病毒作用主要是通过其与被病毒感染细

胞的细胞膜上的干扰素受体结合，结合到这些受体上有很高的亲和力，

每个细胞上表达的数目可达500-20000个。α-干扰素与受体结合后激

活受染细胞内抗病毒蛋白基因，生成抗病毒蛋白mRNA，诱生多种抗

病毒蛋白（AVP），此类AVP能够切断病毒的mRNA，抑制病毒蛋白

的翻译，还可能抑制病毒的穿入、脱壳及装配。最终抑制病毒的复制。

干扰素还具有多重免疫调节作用，可提高巨噬细胞的吞噬活性和增强

淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒等，促进和维护机体的免疫监视、

免疫防护和免疫自稳功能[1]。临床上α-干扰素已被广泛应用于慢性乙

型肝炎、慢性丙型肝炎等疾病，还可局部使用以提高单纯疱疹病毒感

染、人类乳头瘤病毒感染的疗效。

（2）给药方式：我国α-干扰素的剂型包括注射剂和喷雾剂，尚

无专门用于雾化吸入的剂型，而《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案

（试行第五版）》中推荐给予α-干扰素雾化吸入。雾化吸入是指药物

通过喷雾器变成细微的雾状颗粒，随着自然吸入直接进入呼吸道，达

到治疗疾病的目的。与全身用药相比，雾化吸入所用药物剂量小，大

大降低药物的不良反应；并且能使药物直达呼吸道，局部药物浓度高，

起效快。由于部分厂家IFN-α2b辅料中含有防腐剂苯甲醇，若雾化易

造成可造成呼吸道黏膜损伤，同时诱发哮喘发作，故不建议含有防腐

剂的IFN-α2b进行雾化。α-干扰素为基因重组蛋白，对热不稳定，不

建议使用超声雾化器，建议使用射流式、氧化驱动式等雾化器，且雾

化过程中应避免接触患者的眼睛[2]。

（3）用法用量：

（4）不良反应：以下是基于皮下注射给药的资料，雾化吸入给药

仅供参考。常见不良反应为类流感样表现，如发热，多数为低热（38℃

以下），持续数小时可自行消退。少数病人用药后出现疲劳、头痛、

肌痛、关节痛、食欲不振、恶心、呕吐等，常见的化验异常为外周血

一过性的粒白细胞、血小板减少。雾化吸入在儿童中使用不良反应较

少，偶见中性粒细胞下降、低度发热，发热为一过性，一般无需对症

处理。同时，由于雾化给药对鼻、咽存在刺激，可能出现恶心、呕吐、

口腔炎等情况[5]。

（5）禁忌证：新生儿（＜2月）、孕妇、对α-干扰素及辅料过敏

的患者、未控制的自身免疫性疾病患者、患有严重心脏疾病，失代偿

性肝病、肾功能不全（CrCL＜50ml/min）的患者、骨髓功能不正常

者、癫痫及中枢神经系统功能损伤者慎用[5]。

（6）相互作用：①不可与某些酶(如糜蛋白酶)、乙酰半胱氨酸及

异丙托溴铵合用。②与抗癫痫药、红霉素、米诺环素等对肝功能有影

响的药物合用有潜在的肝脏中毒风险，有肝病史者应检查肝脏功能[5]。

二、利巴韦林

（1）作用机制：是核苷类广谱抗病毒药物，通过抑制磷酸次黄苷

脱氢酶活性，减少DNA或RNA病毒的复制。该药物进入被病毒感染

的细胞内磷酸化，其产物作为病毒合成酶的竞争抑制剂，干扰病毒早

期转录事件，如mRNA的加帽和延伸，并且阻碍核糖核蛋白的合成，

从而阻碍病毒的复制与传播。因此，有专家推荐利巴韦林适合感染早

期治疗，最好在48小时之内，呼吸道合胞病毒（RSV）感染在3天内

使用一般有效[6]。

（2）用法用量：利巴韦林建议与干扰素（剂量同上）或洛匹那韦

/利托那韦（成人200mg/50mg/粒，每次2粒，每日2次）联合应用，

成人500mg/次，每日2至3次静脉输注，疗程不超过10天；利巴韦

林配置时可用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含1mg

的溶液后静脉缓慢滴注，0.5g，每次滴注20分钟以上。需注意洛匹

那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应。

（3）不良反应：①具有生殖毒性与致癌性，利巴韦林在妊娠用药

的分