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下肢深静脉血栓的预防措施探讨及护理体会

骨科术后患者因长期卧床,导致下肢静脉血液回流滞缓,血液易成高凝状态导

致下肢深静脉血栓形成,而下肢静脉血栓一旦脱落,极易形成肺栓塞危及生命。因

此,做好静脉血栓形成的预防及护理,是临床护理工作的重点。本科自2007年1

月至2009年6月共收治142例下肢术后长期卧床患者,随机对其中71例进行护

理预防干预;对早期血栓形成患者采取保守治疗及护理,取得了满意的效果,现对

其进行回顾性分析,报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料142例患者中,股骨颈骨折49例,股骨粗隆间骨折29例,股骨干

骨折37例,骨盆骨折8例,股骨头坏死19例。笔者将142例患者随机分成两组,

干预组71例,其中男44例,女27例,年龄41~70岁;对照组72例,其中男45例,女

27例,年龄41~69岁。两组资料在年龄、性别、病情严重度、卧床时间上无差异,

具有可比性。

1.2方法对照组按照相对应的疾病护理常规护理,干预组采取以下护理方法

护理:鼓励患者深呼吸,做扩胸运动;抬高患肢15°~30°,以消除肿胀,肢体末端的关

节要进行活动锻炼,定时按摩患肢,指导患者做踝关节背伸运动及下肢肌肉的等长

收缩,每日进行多次,15~20min/次,逐日逐次增加活动量,促进静脉血液回流;保持

大便通畅,以减少因用力排便腹压增高而影响下肢静脉血液回流;严格禁烟,烟中

尼古丁可使末梢血管收缩血流减少,血管内膜变化引起胆固醇沉着[1];不穿紧身

衣以免静脉压升高致血液瘀滞。

2结果

两组治疗结果经χ2检验差异有统计学意义(χ2=11.29,P＜0.01),见表1。

表1

干扰组与对照组预防下肢静脉血栓效果比较(×102)

组别例数有效无效有效率

干预组7270297.22

对照56

3护理体会

3.1早期的深静脉血栓患者一般无疼痛表现,故应严密观察肢体是否肿胀,

皮肤温度及静脉回流状况,如有无浅静脉曲

张、皮张力增大等。

3.2急性下肢深静脉血栓患者绝对卧床1~2周,患肢宜高出心脏平面20~30

cm,膝关节稍屈曲,以免压迫腘窝部,可缓解胀痛,促进血液循环;②硫酸镁局部温湿

敷,以止痛和促进炎性反应消退;③避免床上活动动作过大和用力大便以及禁止按

摩患肢,以防血栓脱落发生肺栓塞;④开始下床活动时,需穿合适弹力袜或弹力绷

带,适当地压迫浅静脉,能促进深静脉血液回流。着弹性袜时应先躺下并抬高患肢

后。

3.3密切观察病情如患者出现呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、血压下降、

脉畅快等症状时应考虑并发肺栓塞的可能,立即将患者平卧,避免翻动及深呼吸咳

嗽等剧烈活动,给予高流量吸氧,通知医师积极配合抢救。

3.4密切观察出血倾向在使用溶栓抗凝剂纤溶剂治疗期间需观察药物的过

敏反应、出血倾向等不良反应,对胃黏膜有刺激性的药物予以饭后服用[2]。如果

发现切口渗血、牙龈出血、皮下出血及鼻腔出血等症状,要及时告知医生。同时,

各种注射完毕后,按压针口的时间要长,确定止血后才松开。

3.5患肢保温,冬季需特别保护患肢并保持室内一定温度,以免在缺血状态下

增加组织的耗氧量。

3.6绝对戒烟,以防止烟中尼古丁刺激引起静脉收缩加重病情。

3.7做好治疗效果的观察笔者除做好每日的常规护理外,还特别注意做好每

日患肢皮肤温度、脉搏的测定,并每日测量患肢不同平面的周径,且做到与以前记

录和健肢周径相比较,以判断治疗效果,为及时调整治疗方案提供了确切的依据。

在预防下肢深静脉血栓形成过程中,干预组结果表明有效率达97.22,明显高

于对照组。对于已形成下肢深静脉血栓的患者,采取药物溶栓抗凝保守治疗的同

时,实施了以上护理措施,12例患者全部治愈,说明笔者的预防和护理措施是确实

的,值得广泛应用。

参考文献

[1]高志娴,聂明毅,王琰.下肢深静脉血栓的预防及护理.现代预防医

学,2006,33(9):1729.

[2]陆以佳.外科护理学.人民卫生出版社,2001:302.