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医院感染管理工作计划15篇

医院感染管理工作计划1

一、健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度

按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院

感染管理，并进一步加强监管力度，认真督导规章制度落实情况。

有效预防和控制医院感染的发生，保证诊疗安全。

1、进一步完善医院感染管理制度；至少每半年开展一次医

院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方

面的问题。如遇到问题随时召开专题会议，充分发挥感染管理委

员会的领导和决策能力。

2、进一步完善医院感染管理科多部门合作机制；积极开展

医院感染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药剂科、

设备科、信息科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管

理工作科学化、规范化。

3、临床科室医院感染管理小组加强管理；及时监控各类感

染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查

本科室医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操

作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障诊疗安全。

二、严格监测和监督工作

1、医院感染的监测；按照《医院感染监测规范》实行有效

的医院感染监测。医院感染管理科每月对特殊科室（血透室）进

行微生物监测、普通科室每季度监测一次（附表），并对监测资

料进行汇总、分析，及时反馈给科室，每半年向医院感染管理委

员会汇报，特殊情况及时报告和反馈。

2、消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学

监测、对临床科室使用中的消毒液、医务人员手、物体表面、室

内空气、内镜室、高压灭菌锅进行定期或不定期随机抽样监测。

三、加强重点部门的医院感染管理

1、加强ICU医院感染的管理：

（1）、所有工作人员均应穿专用工作服、换鞋、戴帽子、

戴口罩入内，尽量减少人员流动，严格控制人员入室，探视者应

穿探视衣、鞋套、戴帽子入内。

（2）、所有人员应遵循洗手规则，在处理不同病人前后均

须洗手，严格执行无菌操作。手卫生微生物监测每季度一次。

（3）、病人所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引

装置等不可交叉使用，应专人专用。病人转室后均应消毒备用。

（4）、各种抢救物品与监护仪器在交换使用时，应进行表

面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范消毒灭

菌。

（5）、加强对多种耐药菌的监测和防控。

2、对于手术病人的管理；要求全院医务人员严格执行各项

无菌技术操作规程，严格执行消毒管理制度，强化无菌操作意识。

四、开展目标性监测；

1、呼吸机相关性肺炎及发病率。

2、中心静脉导管相关血流感染及发病率。

3、留置导管相关的泌尿道感染及发病率。

4、不同感染风险指数手术部位感染及发病率。

五、加强落实执行《手卫生规范》

制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手

卫生设备和设施。要求医院给每个科室安装干手纸盒，特殊科室

安装非接触式水龙头（ICU、手术室、产房、血透室、口腔科、

介入室、胃镜室、新生儿室、急诊科）。加强手卫生的宣传、教

育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保

证洗手与消毒效果。

六、加强医务人员职业防护

1、按照《职业病防治法》及其配套感染规章和标准，制订

医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。

结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、

必要性的防护用品，保障医务人员的职业安全。

2、加强全院医务人员的职业暴露知识培训，对全院各科室

及部门的医务人员每年进行健康体检，医务人员严格执行标准预

防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理

原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

七、开展医院感染知识培训，提高医院感染意识

1、加强医院感染管理队伍建设按照《医院感染管理办法》

医院感染管理专职人员应积极参加医院感染控制培训班，每年外

出学习培训至少二次，努