内科主治医师心血管内科学专业知识-试卷46_真题(含答案与解析)-交互.pdfVIP

内科主治医师心血管内科学（专业知识）-试卷46

(总分64,做题时间90分钟)

1.A2型题

1.

男性，60岁。因心前区疼痛2小时来急诊。心电图为急性前壁心肌梗死，偶发

室性早搏3次。此时处理为

SSS_SINGLE_SEL

A暂不处理，密切观察室性早搏是否增加

B静脉滴注利多卡因

C口服美西律

D静脉注射25％硫酸镁

E口服普罗帕酮

分值:2

答案:B

2.

男性，62岁。因剧烈胸痛2小时来院急诊。心电图示V～V有异常Q波，

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S—T段弓背抬高，诊断为急性心肌梗死。这是由于下列哪支血管阻塞所致

SSS_SINGLE_SEL

A右冠状动脉阻塞

B冠状动脉窦阻塞

C左冠状动脉前降支阻塞

D左冠状动脉回旋支阻塞

E左冠状动脉主十阻塞

分值:2

答案:C

3.

男性，56岁。因胸痛、发热38℃，伴咳嗽3天入院。1个月前有急性心肌梗死

史。体检：左胸下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘3～4肋问闻及心包摩擦音，X线

胸片和超声心动图显示胸腔和心包少量积液。左肺下小片阴影。该病人最可能

的诊断是

SSS_SINGLE_SEL

A急性渗出性心包炎

B心肌梗死后综合征

C肺炎合并反应性胸膜炎

D结核性胸膜炎合并结核性心包炎

E胶原性疾病

分值:2

答案:B

解析：梗死后综合征常发生于急性心肌梗死后数周至数月。临床表现为发热，

与呼吸和体位有关的心前区疼痛和胸痛，可闻及胸膜摩擦音和心包摩擦音，并

可有心包积液或胸腔积液。其病因不清，可能与过敏反应有关。

4.

男，62岁，急性心肌梗死，血压150／90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率

120次／min，律齐。下列哪种药物长期应用可改善预后

SSS_SINGLE_SEL

A硝酸异山梨酯

B美托洛尔

C硝苯地平

D普罗帕酮

E维拉帕米

分值:2

答案:B

解析：美托洛尔对于急性心肌梗死后合并高血压特别是心室率偏快的病人长期

应用可改善预后。

5.

男性，65岁。患高血压病20年，因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检：面色苍

白，大汗淋漓。心界不大，心率120次／min，律齐，主动脉瓣区闻及舒张期哈

气样杂音Ⅱ级，向心尖部传导。心电图示左室肥大，V～VS—T段呈水平

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样压低2mm。血压28／17．3kPa(210／130mmHg)。诊断应考虑高血压合并下列

哪项

SSS_SINGLE_SEL

A无Q波型急性心肌梗死

B不稳定型心绞痛

C高血压危象

D主动脉夹层

E老年钙化性退行性心脏瓣膜病

分值:2

答案:D

解析：长期高血压可引起血管平滑肌细胞肥大、变性及中层坏死。主动脉壁张

力增高可导致中层内2／3弹性纤维断裂、纤维化及内膜破坏，血液进入主动脉

壁内形成血肿，称主动脉夹层，并可扩展沿脊柱下移，出现剧烈疼痛和面色苍

白，大汗淋漓，血压仍很高。若主动脉内膜撕裂，管壁剥离自主动脉瓣环开

始，则可出现急性主动脉瓣关闭不全的体征。

6.

男性，64岁。原有冠心病、心绞痛史5年。近1周来心绞痛发作频繁，发作时

间不定，硝酸甘油含片需要量增多。临床诊断为不稳定型心绞痛。下列哪项检

查为禁忌

SSS_SINGLE_SEL

A心电图

B心电图运动负荷试验

C超声心动图

D核素心肌显像

E冠状动脉造影

分值:2

答案:B

7.

男性，50岁。平时有稳定劳力性心绞痛。因胸痛发作持续6小时来院急诊。下

列哪项实验室检查不利于急性心肌梗死的诊断

SSS_SINGLE_SEL

ACPK—MB增高

B