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躁动患者的应急预案
躁动的定义：
躁动是指患者由于意识障碍导致的精神与运动兴奋的一种暂时状态，但不是所有颅脑
损伤患者都出现躁动。
临床表现：
表现为喊叫、四肢躯干乱动、挣扎、起床等;不能配合医护人员，甚至对抗治疗；试
图拔除身上的各种监护或治疗导管；定向能力障碍.可同时伴生命体征异常、血压升高、呼
吸心率增快。
原因
颅内因素：复杂多样
颅外因素：术后伤口疼痛，术后麻药残余，低氧血症，各种管道刺激，其他因素：环
境、心理因素。
应急第一步
值班人员掌握本科室躁动病人的病情动态，认真做好交接班。
应急第二步
寻找并去除原因：保持病室安静,减少不良因素对患者的刺激，必要时将躁动病人安
置在单人病房.做好基础护理，提高舒适度，建立正常睡眠周期.
应急第三步
酌情实施保护性约束措施，如床栏、约束带等，防止坠床、自伤等
应急第四步
遵医嘱要求家属24小时陪护，与家属进行沟通，告知可能发生的危险,取得家属的合
作，共同防范意外发生.
应急第五步
密切观察病人病情变化，遵医嘱给予各项治疗、护理，及时做好相关记录.
病情动态观察患者的意识变化及躁动规律，为临床早期诊断和治疗提供依据。观察两
侧瞳孔形状、大小及对光反射是否正常.若一侧瞳孔散大伴随意识障碍进行性加重，躁动过
程由轻→重→轻→无，为脑疝典型表现。监测患者T、P、R、BP、SPO2的变化.恢复期突
然躁动时应及时了解排尿排便情况.
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