意外拔管的应急预案 .pdfVIP

意外拔管的预防及应急预案

意外拔管的预防

1．正确固定气管插管和气管切开导管，每日检查并及时更换，固定用胶

布或固定带。

2．每班护士交接班时应注意检查气管插管深度和导管的固定状况，对烦

躁或意识不清的患者应特别关注。

3．对于烦躁或意识不清的病人：①应用约束带适当约束病人双手，防止

病人自主拔管；②烦躁患者可给与适量的镇静剂，使患者保持适当的镇静程度。

4．注意与患者沟通，向患者解释病情，表达对患者痛苦的理解，解释插

管的目的、作用和意义，给患者战胜病痛的信心和勇气。

5．呼吸机管道应在一定范围内能随患者头部活动而动。

意外拔管的处理

1．保持镇静，避免恐慌，安慰病人，通知医生；

2．判断导管脱出程度、患者自主呼吸和缺氧状况：

①导管脱出8cm内，吸出口咽部及气囊上滞留物，放气囊，插回导管，

充盈气囊，听诊两肺呼吸音，确定导管位置；

②导管脱出8cm以上，放气囊，拔出导管，根据病情采取以下措施：

吸氧；面罩接呼吸机辅助通气；面罩接简易呼吸器辅助通气；重新气管插管。

气管切开术后48小时内，给予吸氧，窦道没有形成,不可将导管擅自插回，

需按气管切开的方法重新置入气管套管。

3.气管切开术后7~10天,气管与颈部窦道形成,脱管后易于插进,吸痰，放气

囊，重新插回气管套管。

办公室卫生管理制度

一、主要内容与适用范围

1．本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。

2．此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理

二、定义

1．公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫；

2．个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。

1.公共区域环境卫生应做到以下几点：

1）保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。

2）保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。

3）保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。4）保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。

5）保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定（或隐蔽）的地方。

6）保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。7）垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。

2.办公用品的卫生管理应做到以下几点：

1）办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。

2）办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。3）办公小用品如笔、尺、橡皮檫、订书机、启丁器等，应放在办公桌一侧，要从哪取使用完后

放到原位。4）电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。5）报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。

6）饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。7）新进设备的包装和报废设备以及

不用的杂物应按规定的程序及时予以清除。3.个人卫生应注意以下几点：

1）不随地吐痰，不随地乱扔垃圾。

2）下班后要整理办公桌上的用品，放罢整齐。

3）禁止在办公区域抽烟。4）下班后先检查各自办公区域的门窗是否锁好，将一切电源切断后即可离开。

5）办公室门口及窗外不得丢弃废纸、烟头、倾倒剩茶。

4．总经理办公室卫生应做到以下几点：1）保持地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。2）保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。

3）保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。4）保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。

三、检查及考核每天由领导检查公共区域的环境，如有发现不符合以上要求，罚10元/次。